有關腸阻塞病人至急診，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

腸阻塞（Bowel Obstruction）可分為小腸阻塞（Small Bowel Obstruction, SBO）與大腸阻塞（Large Bowel Obstruction, LBO），其發生率、常見病因、臨床表現、實驗室檢查與急診處置皆有差異。掌握各型阻塞的流行病學、病生理及初步管理要點，是急診醫師快速鑑別與處置的基礎。

選項分析

• 選項A
  小腸阻塞佔所有腸阻塞個案約80%，為最常見的類型；大腸阻塞僅約20%（LBO占比20%，SBO占比80%）。SBO主要因術後沾黏、腹部手術史或腹股溝疝氣所致，故SBO發生率遠高於LBO (ncbi.nlm.nih.gov, radiopaedia.org)。此敘述正確。

• 選項B
  小腸阻塞早期因腸道嘗試通過堵塞處而產生高頻率、高音調（tinkling）腸鳴音，並非腸蠕動加速至需使用抗痙攣藥物抑制。且在機械性阻塞中使用Buscopan（hyoscine butylbromide）會減弱腸蠕動、延誤通暢，Buscopan更標明禁用於機械性腸阻塞 (rugd.net.au)。此選項錯誤。

• 選項C
  SBO病人偶爾因腸道壓迫或吻合腸袢問題而出現輕度胰酶（amylase、lipase）升高，但僅佔約10–50%個案，且多屬輕中度升高，不會一律上升5倍以上；若lipase超過正常上限5倍，首先需排除急性胰臟炎 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項錯誤。

• 選項D
  小腸阻塞最常見病因為術後腹腔沾黏（約55–75%）、疝氣（約15–25%），其次為腫瘤、腸扭轉、腸套疊等；故疝氣與手術後沾黏是主要原因而非少見 (wjes.biomedcentral.com)。此選項錯誤。

答案解析

小腸阻塞發生率遠高於大腸阻塞，約佔所有腸阻塞個案的80%，大腸阻塞僅約20%（80% vs. 20%）(ncbi.nlm.nih.gov, radiopaedia.org)。急診識別SBO與LBO有助決定後續檢查（如腹部X光、CT）及處置（NPO、NG引流、補液、手術評估）。故選項A最適當。

臨床重要性

認清SBO為最常見的腸阻塞，並整合病史（手術史、疝氣）、體檢（高頻率腸鳴音、腹脹、嘔吐）與影像學檢查，才能於急診迅速制定流體與電解質管理、胃腸減壓及手術決策。對SBO診斷流程與初步處置熟稔，能有效降低腸缺血、壞死及死亡風險。