114年:醫學五(2)

有關腸阻塞病人至急診,下列敘述何者最適當?

A小腸阻塞發生的機率多於大腸阻塞機率
B腸阻塞病人腸子蠕動變快,抗痙攣藥物如 Buscopan (hyoscine butylbromide )應儘早使用
C常見血液中脂肪酶( lipase)濃度會上升 5倍以上
D小腸阻塞很少是因為疝氣或手術後造成的

詳細解析

本題觀念:

腸阻塞(Bowel Obstruction)可分為小腸阻塞(Small Bowel Obstruction, SBO)與大腸阻塞(Large Bowel Obstruction, LBO),其發生率、常見病因、臨床表現、實驗室檢查與急診處置皆有差異。掌握各型阻塞的流行病學、病生理及初步管理要點,是急診醫師快速鑑別與處置的基礎。

選項分析

  • 選項A
    小腸阻塞佔所有腸阻塞個案約80%,為最常見的類型;大腸阻塞僅約20%(LBO占比20%,SBO占比80%)。SBO主要因術後沾黏、腹部手術史或腹股溝疝氣所致,故SBO發生率遠高於LBO (ncbi.nlm.nih.gov, radiopaedia.org)。此敘述正確。

  • 選項B
    小腸阻塞早期因腸道嘗試通過堵塞處而產生高頻率、高音調(tinkling)腸鳴音,並非腸蠕動加速至需使用抗痙攣藥物抑制。且在機械性阻塞中使用Buscopan(hyoscine butylbromide)會減弱腸蠕動、延誤通暢,

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