114年:醫學六(2)

正常懷孕婦女在足月時期產生的生理變化與未懷孕時期相比,下列敘述何者最不適當?

A心輸出量( cardiac output )增加,心搏量( stroke volume )與心跳速率( heart rate )也會增加,而周 邊血管阻力( systemic vascular resistance )下降
B每分鐘換氣量( minute ventilation )增加,但功能性肺餘容量( functional residual capacity )降低
C懷孕婦女的血紅素血氧飽和曲線會左移,增加氧氣在胎盤的釋放
D食道下括約肌張力下降,生產時胃排空時間會延長

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦正常懷孕足月期的四大生理系統適應:心血管、呼吸、血液運輸(Hb–O₂ 親和力)、消化道功能。了解各系統在懷孕對比非懷孕的主要變化,才能判斷選項敘述的正確性。

選項分析

  • 選項A
    懷孕期心輸出量增加約40–50%,其主要原因為心搏量及心跳速率均上升;同時周邊血管阻力(SVR)下降,以容納血容量的增多和維持血壓恆定。以上描述與臨床及文獻一致,屬正確敘述 (aneskey.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    因子宮增大擠壓橫隔膜,功能性肺餘容量(FRC)降低約20%;為因應增高的代謝需求,孕期每分鐘換氣量增加30–50%。此呼吸調適有助於CO₂排出與胎兒氣體交換,敘述正確 (aneskey.com)。

  • 選項C
    本選項指稱孕婦血紅素–氧氣解離曲線左移,並增加氧氣在胎盤的釋

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