正常懷孕婦女在足月時期產生的生理變化與未懷孕時期相比，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題聚焦正常懷孕足月期的四大生理系統適應：心血管、呼吸、血液運輸（Hb–O₂ 親和力）、消化道功能。了解各系統在懷孕對比非懷孕的主要變化，才能判斷選項敘述的正確性。

選項分析

• 選項A
  懷孕期心輸出量增加約40–50%，其主要原因為心搏量及心跳速率均上升；同時周邊血管阻力（SVR）下降，以容納血容量的增多和維持血壓恆定。以上描述與臨床及文獻一致，屬正確敘述 (aneskey.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  因子宮增大擠壓橫隔膜，功能性肺餘容量（FRC）降低約20%；為因應增高的代謝需求，孕期每分鐘換氣量增加30–50%。此呼吸調適有助於CO₂排出與胎兒氣體交換，敘述正確 (aneskey.com)。

• 選項C
  本選項指稱孕婦血紅素–氧氣解離曲線左移，並增加氧氣在胎盤的釋放，與實際生理相反。事實上，孕期因為2,3-DPG上升及輕度呼吸性鹼中毒，曲線向右移（P₅₀由27→約30 mmHg），降低Hb對氧的親和力以利組織釋放；而胎兒Hb因結構不同則曲線左移，提高從母體吸取氧氣的能力 (taylorandfrancis.com, clinicalgate.com)。

• 選項D
  孕期因高濃度的progesterone使LES張力下降，增加GERD與吸入性肺炎風險；於分娩期（尤其未施行硬膜外鎮痛者）胃排空顯著延遲，平均90分鐘僅7%排出量，顯示胃內容物滯留，增加麻醉相關風險，敘述屬實 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, asahq.org)。

答案解析

選項C論及孕期Hb–O₂解離曲線左移並促進胎盤釋氧，與生理事實相牴觸，應為最不適當之選項。孕期實為曲線右移，以利對母體組織及胎盤的氧釋放；胎兒Hb則左移以提高擷取氧氣的效率。

臨床重要性

對產科及麻醉科醫師而言，掌握孕期這些生理變化有助於：

• 評估心血管負荷與監測高危孕婦
• 設計適切的通氣策略以避免過度或不足換氣
• 理解孕期及分娩期的吸入性肺炎風險，調整麻醉前禁食及鎮痛方式
• 釐清母胎氣體交換機制，保障母兒安全