醫師[2] - 各種特殊運用之麻醉學

35歲懷孕女性病人，因剖腹生產接受半身麻醉（ spinal anesthesia ）後第二天抱怨頭痛，且每當由床上要坐起來時，會加劇疼痛。平躺不久之後會立刻改善，此疼痛的部位在枕部且會擴散至肩部，其他的生命徵象都良好。此時的鑑別診斷最可能是下列何者？

作為產房值班的第一線醫師，以下有幾床病人表示希望施打減痛分娩。下列四位孕婦中，那一位最適合施打減痛分娩的硬脊膜外導管（ epidural catheter ）？

所謂的caudal block ，麻醉藥會分布在下列何處，以達到止痛及麻醉效果？

75歲男性，預計經尿道攝護腺切除術，病人的術前心臟超音波報告剛出來，下列數據何者最可能需要暫緩手術？

正常懷孕婦女在足月時期產生的生理變化與未懷孕時期相比，下列敘述何者最不適當？

下列何者最不可能導致病人手術後出現高血糖的病生理變化？

下列何者最不會影響脊髓麻醉阻斷皮節的高度？

有關產婦分娩硬脊膜外止痛（epidural analgesia）用藥注意事項，下列何者最適當？

病人是否能從恢復室轉回病房，可以用Aldrete score來評估，9分以上（滿分10分）被認為是可以轉出恢復室的標準。下列何者不包含在Aldrete score的項目中？

下列有關脊椎麻醉（spinal anesthesia）的敘述，何者錯誤？

有關手術中採趴臥姿勢，下列敘述何者正確？

常規剖腹生產（elective Cesarean section）若是在插管全身麻醉下進行手術，有關麻 醉處置下列敘述何者錯誤？

執行脊椎麻醉（spinal anesthesia），也就是一般所謂的半身麻醉，當穿刺針最後穿過那一層結構時，才會見到腦脊髓液（cerebrospinal fluid）流出？

95歲高齡病患因手腕骨折，骨科醫師預計進行骨折復位手術（open reduction and internal fixation），麻醉醫師準備進行區域麻醉（regional anesthesia）以降低全身麻醉（general anesthesia）可能之風險，下列有關區域麻醉的敘述何者正確？

目前關於敗血症（sepsis）的治療方法，下列何者在實證上對預後有幫助？

有關脊椎麻醉阻斷皮節高度的影響因素，下列何者錯誤？

70歲男性，體重 70 公斤，經急診診斷肺炎，在下午時段住進加護病房時意識改變，血壓 80/40 mmHg ，心跳 110次／分鐘，體溫 38.4℃ 。白班的醫師已經給與靜脈輸液 3000 毫升，銜接夜班時病人的血壓為 90/45 mmHg ，心跳95次／分鐘，夜班醫師正在考慮是否給與升血壓藥物。此時病人的狀態，應診斷為下列何者？

懷孕 25週婦女因闌尾炎須進行腹腔鏡手術，下列有關手術與全身麻醉處置之敘述，何者錯誤？

有關產婦硬脊膜外止痛（ labor epidural analgesia ），下列敘述何者錯誤？

急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）之診斷條件，根據柏林定義（ Berlin definition），下列何者正確？

有關手術麻醉後送到麻醉恢復室（ PACU ： postanesthetic care unit ）觀察麻醉恢復之敘述，下列何者錯誤？

敗血性休克常併發多重器官的問題，下列敘述何者錯誤？

有關手術採頭低腳高姿勢（ trendelenburg position ），下列敘述何者錯誤？

處理敗血性休克的心血管用藥，下列何者為第一優先考量？

執行硬脊膜外麻醉（ epidural anesthesia ）時，當穿刺針具抵達硬脊膜外腔（ epidural space ）時，會有 sudden loss of resistance，這是因為穿刺針具通過了下列何項解剖構造？

顱內血腫（ intracerebral hematoma ）接受急診手術，有關其麻醉處置，下列何者錯誤？

關於重症病人營養支持的併發症，下列何者錯誤？

下列何者不是美國麻醉醫學會預防手術中周邊神經受損的建議？

有關子癲前症（ preeclampsia ），下列敘述何者錯誤？

一位 5歲兒童，發生 Ventricular fibrillation ，使用 defibrillation 時之劑量為何？

有關門診手術麻醉（ ambulatory anesthesia ）的敘述，下列何者錯誤？

重症病人應該儘早給與適當的營養支持，下列處置何者錯誤？