醫師[2] - 各種特殊運用之麻醉學

35歲懷孕女性病人，因剖腹生產接受半身麻醉（ spinal anesthesia ）後第二天抱怨頭痛，且每當由床上要坐起來時，會加劇疼痛。平躺不久之後會立刻改善，此疼痛的部位在枕部且會擴散至肩部，其他的生命徵象都良好。此時的鑑別診斷最可能是下列何者？

作為產房值班的第一線醫師，以下有幾床病人表示希望施打減痛分娩。下列四位孕婦中，那一位最適合施打減痛分娩的硬脊膜外導管（ epidural catheter ）？

所謂的caudal block ，麻醉藥會分布在下列何處，以達到止痛及麻醉效果？

75歲男性，預計經尿道攝護腺切除術，病人的術前心臟超音波報告剛出來，下列數據何者最可能需要暫緩手術？

正常懷孕婦女在足月時期產生的生理變化與未懷孕時期相比，下列敘述何者最不適當？

下列何者最不可能導致病人手術後出現高血糖的病生理變化？

下列何者最不會影響脊髓麻醉阻斷皮節的高度？

有關產婦分娩硬脊膜外止痛（epidural analgesia）用藥注意事項，下列何者最適當？

病人是否能從恢復室轉回病房，可以用Aldrete score來評估，9分以上（滿分10分）被認為是可以轉出恢復室的標準。下列何者不包含在Aldrete score的項目中？

下列有關脊椎麻醉（spinal anesthesia）的敘述，何者錯誤？

有關手術中採趴臥姿勢，下列敘述何者正確？

常規剖腹生產（elective Cesarean section）若是在插管全身麻醉下進行手術，有關麻 醉處置下列敘述何者錯誤？

執行脊椎麻醉（spinal anesthesia），也就是一般所謂的半身麻醉，當穿刺針最後穿過那一層結構時，才會見到腦脊髓液（cerebrospinal fluid）流出？

95歲高齡病患因手腕骨折，骨科醫師預計進行骨折復位手術（open reduction and internal fixation），麻醉醫師準備進行區域麻醉（regional anesthesia）以降低全身麻醉（general anesthesia）可能之風險，下列有關區域麻醉的敘述何者正確？

目前關於敗血症（sepsis）的治療方法，下列何者在實證上對預後有幫助？

有關脊椎麻醉阻斷皮節高度的影響因素，下列何者錯誤？

70歲男性，體重 70 公斤，經急診診斷肺炎，在下午時段住進加護病房時意識改變，血壓 80/40 mmHg ，心跳 110次／分鐘，體溫 38.4℃ 。白班的醫師已經給與靜脈輸液 3000 毫升，銜接夜班時病人的血壓為 90/45 mmHg ，心跳95次／分鐘，夜班醫師正在考慮是否給與升血壓藥物。此時病人的狀態，應診斷為下列何者？

懷孕 25週婦女因闌尾炎須進行腹腔鏡手術，下列有關手術與全身麻醉處置之敘述，何者錯誤？

有關產婦硬脊膜外止痛（ labor epidural analgesia ），下列敘述何者錯誤？

急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）之診斷條件，根據柏林定義（ Berlin definition），下列何者正確？

有關手術麻醉後送到麻醉恢復室（ PACU ： postanesthetic care unit ）觀察麻醉恢復之敘述，下列何者錯誤？

敗血性休克常併發多重器官的問題，下列敘述何者錯誤？

有關手術採頭低腳高姿勢（ trendelenburg position ），下列敘述何者錯誤？

處理敗血性休克的心血管用藥，下列何者為第一優先考量？

執行硬脊膜外麻醉（ epidural anesthesia ）時，當穿刺針具抵達硬脊膜外腔（ epidural space ）時，會有 sudden loss of resistance，這是因為穿刺針具通過了下列何項解剖構造？

顱內血腫（ intracerebral hematoma ）接受急診手術，有關其麻醉處置，下列何者錯誤？

關於重症病人營養支持的併發症，下列何者錯誤？

下列何者不是美國麻醉醫學會預防手術中周邊神經受損的建議？

有關子癲前症（ preeclampsia ），下列敘述何者錯誤？

一位 5歲兒童，發生 Ventricular fibrillation ，使用 defibrillation 時之劑量為何？

有關門診手術麻醉（ ambulatory anesthesia ）的敘述，下列何者錯誤？

重症病人應該儘早給與適當的營養支持，下列處置何者錯誤？

糖尿病（ DM ）為國人常見疾病之一，下列有關糖尿病患的麻醉考量，何者錯誤？

下列有關急性肝衰竭病人重症照顧處置之 敘述，何者錯誤？

喉頭痙攣（ laryngospasm ）是臨床上相當重要的急性症狀，必須緊急處置。下列關於喉頭痙攣的敘述，何者錯誤？

下列有關老⼈的⿇醉 敘述，何者錯誤？

急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ；ARDS ）以呼吸機進⾏呼吸⽀持治療過程，理想潮氣量（ tidal volume ）之設定建議為多少 ml/kg ？

70 歲男性病患腦中風合併腦壓上升，預行傳統開顱減壓手術，下列有關麻醉中降腦壓治療的敘述，何者錯誤？

心臟手術中，心肌常承受缺血 -再灌流（ischemia-reperfusion ）的傷害，導致心肌處於能量供應失常的狀況，則下列何者正確？ ① 臨床上常呈現低心輸出症候群（ LCOS:low cardiac output syndrome ）， cardiac index 小於2.4L/min/m 2 ②可藉肺動脈導管測得的血紅素氧氣飽和度（ SvO 2:mixed venous oxygen s

置放中央靜脈導管（ central venous cannulation ）時，最不可能發生下列那些併發症？

一位 28 歲產婦進行剖腹產，接受硬脊膜外麻醉。給予 15 mL 2% lidocaine 後，產婦覺得有點舌頭麻麻、頭暈現象。則下列何者正確：

55 歲肝硬化患者，欲接受兒子捐肝進行移植手術，術前已知有大於 3公升的腹水、腎功能不良及出血傾向，下列有關麻醉處置的敘述，何者錯誤？

一名三十七歲男性，遭車禍導致大量失血休克，送至開刀房進行止血，麻醉醫師處理病人時，除了麻醉深度之外，下列何者也必須一併考慮？ ①腸道系統很容易受到休克的影響，產生「 no-reflow 」現象，為多重器官系統衰竭（MOSF ：multiple organ system failure ）的重要一環 ②腎臟在休克初期仍能保持腎絲球過濾率（GFR ：glomerular filtration rate

臺灣地區已邁入老年社會，下列有關老人常見的良性攝護腺肥大所進行的經尿道攝護腺切除（ TURP ）之麻醉的考量，何者錯誤？

下列何者不是氧氣治療（ oxygen therapy ）引起的併發症？

針對創傷病人進行早期復甦治療目標（ goal of early resuscitation ）的要求敘述，下列何者錯誤？