114年:醫學六(2)

下列何者較不可能是「假性內斜視」的原因?

A兩眼瞳孔間距太短
B內眥上皮皺褶( epicanthic folds )顯著
C高度近視有 negative kappa angle
D早產兒網膜症造成黃斑部異位( ectopic macula )

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於區分「假性內斜視(pseudoesotropia)」與真性內斜視,並了解常見造成假性內斜視的結構性因素,包括臉部輪廓(如鼻樑扁平、內眥皺摺)、瞳孔間距、以及角 kappa(angle kappa)的異常位置。假性內斜視是視軸實際平行但因外觀因素使雙眼看似內斜的現象,需以光反射位置(Hirschberg test)或遮瞳試驗等方式加以鑑別。

選項分析

  • 選項A 「兩眼瞳孔間距太短」
    短瞳孔間距會使雙眼相對位置在視覺上更接近,掩蓋鼻側鞏膜,使光反射看似偏向鼻側,造成假性內斜視的常見機轉之一 (emedicine.medscape.com)。

  • 選項B 「內眥上皮皺褶(epicanthic folds)顯著」
    內眥皺摺向中遮蔽了鼻側鞏膜,讓眼球光反射集中在瞳孔中央偏鼻側,外觀上如同眼睛內斜,是亞洲嬰幼兒假性內斜視最典型的外觀因素 (emedicine.medscape.com, [morancore.utah.edu](h

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