112年:醫學六(2)
幾個小病童第一次到眼科門診檢查,發現有下述的眼睛問題,則那一種眼疾造成弱視的可能性較小?
A間歇性交替性外斜視
B單眼先天性白內障
C兩眼視差五百度
D兩眼遠視四百度
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於弱視(amblyopia)的主要誘發因子,包括:
- 斜視型弱視(strabismic amblyopia):以恆常或偏向性固定的偏斜最具弱視危險性,間歇性且可交替注視的斜視因雙眼皆有視覺刺激,通常不造成弱視
- 屈光不正型弱視(refractive amblyopia):分為等度性(isoametropic)與不等度性(anisometropic),不等度差距若達一定門檻時(hyperopia ≥1–2D, myopia ≥3D, astigmatism ≥1.5D)易造成單眼抑制與弱視;雙眼相同高度屈光誤差達一定值(hyperopia ≥3–4.5D, astigmatism ≥2–2.5D)可導致雙側弱視
- 遮蔽性(deprivation)弱視:如先天性白內障造成早期視覺剝奪,2–4個月大即可形成嚴重弱視
選項分析
- 選項A 間歇性交替性外斜視
間歇性偏斜期間雙眼仍有正常對位,交替使用雙眼注視可維持雙眼視覺發展,臨床與文獻皆指出此類斜視的弱視發生率極低(2%–12%),且若完全交替不偏好固定眼,更不易產生斜視型弱視(aafp.org)([journals.
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