有關青少年鼻咽血管纖維瘤（ juvenile nasopharyngeal angiofibroma ），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於 juvenile nasopharyngeal angiofibroma（JNA）的流行病學、臨床表現與治療原則。JNA是一種高度血管化但非惡性的腫瘤，主要影響青春期男性，常以單側鼻阻塞與復發性流鼻血為首發；手術切除為主要治療，術前動脈栓塞減少出血，術後殘留或復發可採放射線治療。

選項分析

• 選項A
  常見臨床症狀為鼻阻塞（nasal obstruction）與復發性流鼻血（epistaxis），典型表現即為單側鼻腔塊狀病灶伴血流不止，診察或影像可見腫瘤侵犯鼻腔及鼻竇 (radiologica.org, radiopaedia.org)。

• 選項B
  JNA幾乎專屬於青春期男性，發病年齡多落在10～25歲，女性極為罕見，僅有零星病例報導。敘述「大部分發生在10～20歲年輕女性」與流行病學完全不符 (my.clevelandclinic.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  初次治療以手術切除為主；若術後影像顯示腫瘤殘留或術後復發，放射線治療能提供約90%以上的局部控制率，且併發症低，目前多建議給予中劑量（約35～36 Gy）以期獲得良好控制 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, practicalradonc.org)。

• 選項D
  由於腫瘤主要血供自 internal maxillary artery（內上頜動脈）及 ascending pharyngeal artery，術前選擇性動脈栓塞能大幅減少術中失血量，已成為標準常規處理 (ajnr.org)。

答案解析

選項B之敘述與JNA的流行病學相反；正確族群為青春期男性，女性罕見，因此為唯一錯誤選項，為本題正解。

臨床重要性

臨床上如遇青少年單側持續性鼻阻塞及反覆流鼻血，應高度懷疑JNA，適時安排影像學評估及血管攝影術前栓塞，以降低手術風險；如術後殘留或復發，放射線治療能有效控制腫瘤生長。