114年:醫學六(2)

一位34歲第二胎產婦到院產房胎心音宮縮監測器顯示不規則陣痛,骨盆腔內診後發現,子宮頸質地柔軟子宮頸開口1~2公分並開口朝前,子宮頸變薄 50%,station -2,此時Bishop score 為何?

A3分
B5分
C7分
D9分

詳細解析

本題觀念:

評估子宮頸成熟度以預測催產成功率的 Bishop score,包含五項指標:子宮頸開口(dilation)、子宮頸變薄(effacement)、胎頭站立高度(station)、子宮頸質地(consistency)及子宮頸位置(position)。每項根據臨床檢查賦予0至3分不等,總分最高13分,分數愈高代表產道成熟度愈佳,催產成功機率較高。

選項分析

  • 選項A(3分)
    若誤將所有項目都得最低分,則為0分,但本例有明顯子宮頸開口與變薄,station亦非-3,且子宮頸柔軟與前置屬高分值;因此不可能只有3分。

  • 選項B(5分)
    若只計dilation 1分、effacement 1分、station 1分,再將consistency與position各計1分,則合計5分。但實際上「soft」質地與「anterior」位置應分別給2分,故5分評分過低。

  • 選項C(7分)
    子宮頸開口1~2cm得1分、變薄50%得1分、station -2得1分、consistency為soft得2分、position為anterior得2分,總分1+1+1+2+2=7分,與正確答案相符。

  • 選項D(9分)
    若誤將某些指標如開口或變薄算為較高級距(例如3~4cm算2分、60~70%算2分)才可能達到9分,但題意明確是1~2cm及50

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