114年:護理產兒護理(3)
陳女士，待產3小時，於陰道內診發現其胎兒先露部位到達坐骨棘連線上1公分。下列紀錄何者正確？
Astation：+1
Bscore：+1
Cstation：−1
Dscore：−1
詳細解析
本題觀念：
本題考核胎兒先露部位高度（fetal station）的記錄方式，重點在於坐骨棘連線（ischial spines level）上方或下方的正負號定義。
選項分析
(A) station：+1 表示先露部位已下降至坐骨棘連線下方 1 公分，代表已入盆更深，即將分娩。與題目描述「到達坐骨棘連線上1公分」不符，故此選項錯誤。
(B) score：+1 「score」不是描述先露部位高度的術語，這是混淆用字。評估先露部位高度應用「station（胎位站高）」，而非「score（分數）」。故此選項錯誤。
(C) station：−1 先露部位在坐骨棘連線上方（即尚未到達坐骨棘平面）1 公分，記錄為 station −1。這符合題目描述，故此選項正確。
(D) score：−1 同選項 (B)，術語使用錯誤，應為「station」而非「score」。故此選項錯誤。
答案解析
正確答案為 (C) station：−1。
**胎位站高（fetal station）**的定義：
- 以**坐骨棘連線（ischial spines）**作為「0」的基準點（zero station）
- 先露部位在坐骨棘上方（尚未下降至坐骨棘平面）：記錄為負數（−1 到 −5）
- −5：先露部位剛進入骨盆入口
- −1：距坐骨棘連線上方 1 公分
- 先露部位在坐骨棘下方（已通過坐骨棘平面）：記錄為正數（+1 到 +5）
- +5：先露部位已到達會陰（perineum）
題目中陳女士的胎兒先露部位在坐骨棘連線上 1 公分 → station = −1
這是一個早期產程（first stage of labor）的正常發現，表示先露部位尚未通過最窄的骨盆平面，產程仍在進行中。
核心知識點
| 位置描述 | Station 記錄 |
|---|---|
| 坐骨棘連線上方 5 cm | station −5 |
| 坐骨棘連線上方 3 cm | station −3 |
| 坐骨棘連線上方 1 cm | station −1 ✅ |
| 剛到達坐骨棘連線 | station 0 |
| 坐骨棘連線下方 1 cm | station +1 |
| 到達會陰 | station +5 |
記憶重點：
- 「上負下正」——上方（未下降）用負號，下方（已下降）用正號
- 單位為公分（1 cm = 1 station）
- 術語用 station，不用 score
臨床重要性
護理師執行陰道內診（vaginal examination）或協助判讀內診報告時，需正確記錄並回報 station 數值：
- Station −3 或更高（更負的值）：先露部位尚浮動（floating），未入盆，不宜人工破水（amniotomy），破水後臍帶可能因先露部位未壓緊而脫垂（umbilical cord prolapse）
- Station 0：胎頭已進入骨盆最窄處，進入活躍期（active phase）的標誌之一
- Station +2 以下（正值越大）：即將分娩，護理師應準備接生相關物品
正確記錄 station 有助於產科團隊評估產程進展，決定是否需要加速產程或考慮剖腹產（cesarean section）。