關於催生（ induction and augmentation of labor ）的注意事項，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

催生（induction）及加強（augmentation）產程時，核心在於如何安全且有效地促發子宮收縮，並評估收縮強度及頻率。常用方法包括人工破水（amniotomy）、前列腺素（prostaglandins，如dinoprostone、misoprostol）以及靜脈注射oxytocin。評估子宮收縮動力常以Montevideo units（MVU）計算，MVU＝每次收縮壓力（峰值減去基線）乘以10分鐘內收縮總次數，主動期有效收縮一般需超過200 MVU。

選項分析

• 選項A
  人工破水可加速產程約1～1.5小時。系統性回顧顯示，於誘導分娩後早期人工破水相比晚期或自然破水，可使誘導到生產時間縮短平均約5小時；其中最大規模隨機試驗顯示至少縮短2小時以上，且未增加剖宮率或其他併發症。因此，說明人工破水可縮短產程1～1.5小時屬合理且保守估計，並無不適當之處 (acog.org, ajog.org)。

• 選項B
  Misoprostol（prostaglandin E1）用於催生時確實有子宮破裂風險。文獻比較發現，PG誘導VBAC（先前剖宮）時，misoprostol引發子宮破裂比oxytocin或dinoprostone更高（約6% vs. 1%～2%），且PG使用後需嚴密監測 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, aafp.org)。

• 選項C
  靜脈注射oxytocin的血漿半衰期約3～5分鐘，停藥後臨床效應可在短時間內減弱並緩解過度收縮，故此敘述符合藥理特性 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  子宮收縮達到150 MVU被宣稱為有效催生，但實際上主動期充足收縮標準為至少200 MVU以上，若不足200 MVU則無法視為臨床有效，無法保證產程進入active phase (emedicine.medscape.com)。因此，此選項最不適當。

答案解析

本題要求找出最不適當的敘述，選項D錯誤在於將MVU有效閾值訂為150，而醫學文獻及臨床指南均以≥200 MVU視為充足收縮，才可進一步診斷主動期停滯或考慮剖宮產。A、B、C三項均為臨床常見且正確的注意事項，唯D最不符合標準。

臨床重要性

MVU為量化子宮收縮強度與頻率的指標，有助於客觀評估誘導或增強產程的效果。若達不到200 MVU，應考慮調整oxytocin劑量或改變誘導策略，並避免因子宮收縮不足而延誤剖宮適應症。人工破水與misoprostol使用皆須平衡效益與風險，並在監測下進行，以減少子宮破裂、胎兒窘迫等併發症。