114年:醫學六(2)

關於催生( induction and augmentation of labor )的注意事項,下列敘述何者最不適當?

A人工破水可以加速產程約 1~1.5小時
Bmisoprostol (prostaglandin E 1)用來催生有子宮破裂風險
C當靜脈注射 oxytocin 用來刺激子宮收縮時,其半衰期 3~5分鐘停藥很快可緩解
D子宮收縮達到 150個Montevideo units 為有效的催生,多數產婦進入 active phase

詳細解析

本題觀念:

催生(induction)及加強(augmentation)產程時,核心在於如何安全且有效地促發子宮收縮,並評估收縮強度及頻率。常用方法包括人工破水(amniotomy)、前列腺素(prostaglandins,如dinoprostone、misoprostol)以及靜脈注射oxytocin。評估子宮收縮動力常以Montevideo units(MVU)計算,MVU=每次收縮壓力(峰值減去基線)乘以10分鐘內收縮總次數,主動期有效收縮一般需超過200 MVU。

選項分析

  • 選項A
    人工破水可加速產程約1~1.5小時。系統性回顧顯示,於誘導分娩後早期人工破水相比晚期或自然破水,可使誘導到生產時間縮短平均約5小時;其中最大規模隨機試驗顯示至少縮短2小時以上,且未增加剖宮率或其他併發症。因此,說明人工破水可縮短產程1~1.5小時屬合理且保守估計,並無不適當之處 (acog.org, [ajog.org](https://www.ajog.org/

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