醫師[2] - 分娩與週產期照護

關於生產中 operative vaginal delivery ，vacuum使用時機及注意事項，下列敘述何者錯誤？

衛生福利部國民健康署建議孕婦於第 35至37週懷孕期間接受生殖道乙型鏈球菌（group B Streptococcus ,GBS）菌落篩檢，針對下列何種情況最不建議進行臨產期抗生素預防性投藥？

子宮由多條韌帶（ ligaments ）連接，下列何者除外？

一位34歲第二胎產婦到院產房胎心音宮縮監測器顯示不規則陣痛，骨盆腔內診後發現，子宮頸質地柔軟子宮頸開口1～2公分並開口朝前，子宮頸變薄 50%，station -2，此時Bishop score 為何？

關於催生（ induction and augmentation of labor ）的注意事項，下列敘述何者最不適當？

有關abnormal labor的敘述，下列何者錯誤？

活動產程（active phase）指子宮頸擴張到幾公分以上的產程？

關於生產機轉，羊膜分泌激素刺激子宮肌肉層收縮，圖中★為何種激素？ [圖片]

關於剖腹生產的適應症，下列何者錯誤？

有關整體分娩（parturition）和產程（clinical stages of labor）的敘述，下列何者錯誤？

陰道內診時評估胎兒 station 為 0 的基準點是下列何者？

下列何者並非產後哺乳之禁忌症？

下列何者不是剖腹產的適應症？

關於 android型骨盆的敘述，下列何者錯誤？

難產（dystocia）的定義為產程進展異常的緩慢，一般有三個因素可造成。下列何者錯誤？

正常陰道生產後，第三產程主動處理方法（ active management of the third stage of labor ）被證實可減少產後出血。下列何項行為不包括在內？

子宮頸之成熟度（ cervical favorability ）往往與產程進展有密切關連， 1964 年 Dr. Bishop 提出 Bishop scoring system進行評估，內容共有五項指標，除子宮頸擴張（ dilatation ）外，尚有四項，下列何項不屬之？

關於胎頭對於母親骨盆腔的相關位置如附圖，下列何者正確？ [圖片]

下列那一種方式不是處理肩難產的方法？

產後噴乳反射（ milk ejection ）是因何者引起？

某產婦於陰道分娩後發現會陰部有裂傷，此傷口涵蓋了皮膚、陰道黏膜、會陰體（perineal body ）、肛門括約肌（anal sphincter ）。這屬於第幾度裂傷？

第一胎足月的孕婦於產房待產中，下列何種情況出現時，可考慮真空吸引生產？

36歲G3P1孕婦，第一胎曾經因產前乙型鏈球菌（ group-B streptococcus, GBS ）篩檢呈現菌落反應（colonization ），而於待產時接受抗生素預防性治療（ intrapartum antibiotic prophylaxis ），新生兒出生後並未發生乙型鏈球菌感染症。此次懷孕最適當的處置為：

以真空吸引娩出胎兒，較適合的壓力大約是多少 kg/cm 2？

產婦生產會陰部裂傷（ perineal laceration ）共分四度，第四度裂傷最為嚴重。第四度裂傷代表深度到達下列何種解剖位置？

下列那個妊娠週數，最易觀察到胎兒有濃稠胎糞（ meconium ）排出的情況？

有關假 產痛（ false labor pain ）和真產痛（ true labor pain ）的敘述，下列何者為錯誤？

如果子宮頸位置向前（ anterior ），其硬度中等（ medium ），薄度（ effacement ）40 ～50% ，開口 3～4公分，胎頭位於 -1，其Bishop score 是多少？

有關流產敘述，下列何者錯誤？

下列何者不是 Bishop score 的評分項目之一？

下列何者為最常見造成異卵雙胞（ dizygotic twins ）的原因？

有關剖腹產孕婦之預防性抗生素之給予，若孕婦對 penicillin 或cephalosporin 嚴重過敏，下列何者為最適合之預防性抗生素？

33 歲孕婦，G2P0SA1 ，妊娠 40 週，入院待產中接受胎兒監視器檢查，結果如圖所示，其判讀為何？ [圖片]

承上題【33 歲孕婦，G2P0SA1 ，妊娠 40 週，入院待產中接受胎兒監視器檢查，結果如圖所示，其判讀為何？ 】，下列四者中最可能的臨床意義為何？ [圖片]

一位新生兒出生後有一巨大的頭皮血腫塊，臨床醫師安排電腦斷層以確定其病因，檢查發現該血腫塊侷限於左側頂骨 （ parietal bone ）的範圍（如圖），而三個月後再追蹤的電腦斷層也見到吸收後的血腫塊出現鈣化，其最可能診斷是： [圖片]

下列何者為使用真空吸引器（ vacuum extraction ）的禁忌症？

30 歲孕婦，妊娠 42 週，欲予引產，根據 Bishop score 評分其子宮頸成熟度，若子宮頸閉合， Effacement 10% ，Station ：-3，子宮頸硬度為堅硬（ firm ），並且子宮頸位於後方。 Bishop score 為幾分？

有關 misoprostol 之敘述，下列何者正確？

如圖所示，為真空吸引輔助陰道生產，最適合放置真空吸引器之胎兒頭部位置。下列敘述何者不是放置於該處之優點 ？ [圖片]