30歲女性，在健康檢查時，意外在骨盆超音波下，發現如圖所示之腫塊，最有可能的診斷為何？

本題觀念：

這題聚焦於超音波影像下卵巢腫塊的性質區分，須依據回聲特徵來鑑別 mature cystic teratoma (dermoid cyst)、endometrioma、hemorrhagic corpus luteum cyst 及 functional cyst。

影像分析：

該張經腹部超音波圖顯示右側附件區約 9.2×7.3 cm 的複雜性囊性和實質混合腫塊。可見大量高迴聲區，伴有強烈後方聲波衰減，後方腫塊邊界無法辨識，呈現典型的 “tip‐of‐iceberg” 現象；腫塊內亦見不規則高迴聲結節，暗示含有脂肪、毛髮或鈣化等成分。缺乏單純的低回聲“ground‐glass”表現，也未見細密的“lace‐like”纖維網狀迴聲。

選項分析

• 選項A 出血性黃體囊腫：超音波典型為厚壁囊腫，內可見低回聲血腫或細絲狀回聲，形成 cobweb/reticular “lace‐like” 模式，偶見 ring‐of‐fire 週邊血流，但缺乏實質性高迴聲結節與顯著後方聲衰減；此圖未見細絲狀黏稠網狀結構而是大片強回聲，故排除 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 子宮內膜異位瘤：囊內液體呈

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