醫師[2] - 卵巢良性病變與先天異常

內髂動脈（ internal iliac artery ）分枝，下列何者除外？

在正常解剖位置中，子宮動脈（ uterine artery ）與輸尿管（ ureter）最常在何處交會？

有關功能性卵巢囊腫，下列敘述何者最不適當？

65歲女性病人因腹痛接受腹部Ｘ光檢查如附圖。最可能之診斷為何？ [圖片]

下列關於女性生殖道異常的敘述，何者錯誤？

30歲女性，在健康檢查時，意外在骨盆超音波下，發現如圖所示之腫塊，最有可能的診斷為何？ [圖片]

一位年輕女性接受磁振造影檢查發現卵巢腫瘤如圖，箭號所指之病灶，下列何者為最恰當之診斷？ [圖片]

27歲女性，G1P0A1，昨日開始劇烈右下腹痛，合併些微噁心嘔吐症狀，無陰道出血、發燒、腹瀉症狀，驗孕結果為陰性，腹腔鏡手術發現如下圖，下列何者為最可能診斷？ [圖片]

大約多少比例的嬰兒出生時患有生殖泌尿系統異常？

一位28歲女性來到急診，她主訴為性行為後腹痛，但並無發燒或陰道出血。她的最後一次月經是25天前，骨盆觸診下腹部有反彈痛（rebound pain），檢查發現血壓90/60 mmHg，Hb 9.5 g/dL，WBC8,800/mm3，CRP 0.45 mg/dL，尿液妊娠試驗為陰性，超音波發現骨盆腔內有積水。下列何者是最有可能的診斷？

28歲女性主訴腹部突然劇痛，注射顯影劑後電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之病灶，下列何項診斷最不可能？ [圖片]

45歲女性病人到醫院做健康檢查，腹部X光片顯示骨盆腔病變如圖示；進一步進行經陰道超音波檢查，結果發現異常如圖示。最可能的診斷為何？ [圖片]

關於骨盆腔腫瘤的處置原則，下列敘述何者最不適當？

26歲女性病人，因下腹痛及發燒接受電腦斷層檢查（如附圖）。最可能之診斷為何？ [圖片]

有關女性生殖道器官先天性異常（ Müllerian anomalies ），下列敘述何者最不適當？

有穆勒氏管（ Müllerian ducts ）相關異常的女性，應進行下列那個系統的檢查？

一個 7歲女孩，初經尚未來潮，由媽媽陪同來到門診。主訴肚子脹脹的但不會痛，於別科檢查時發現有卵巢囊腫而轉診。你安排婦科超音波發現單側卵巢有一直徑約 6x6 公分的卵巢囊腫，囊腫為單一腔室（unilocular），內部並無回音或固態組織，腹腔內部並無腹水，另一側卵巢為正常。下列何者為最適當 的處理方法？

女性胎兒的雙側穆勒氏管（Müllerian ducts）彼此將交會融合，其間的隔層將吸收消失。這 過程若發生失誤，所可能發生的先天性異常當中，並不包括下列的那一項？

18歲女性，因急性下腹痛就醫，腹部Ｘ光影像如圖，最可能的診斷為何？ [圖片]

35歲女性病患，主訴下腹痛，磁振造影檢查發現骨盆腔有囊狀病灶（星號），在 T2 加權影像（左圖）呈稍低訊號， T1加權影像（右圖）呈高訊號。其診斷為何？ [圖片]

37歲女性，下腹部電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最為可能？ [圖片]

婦科手術後，若有敗血症（ septicemia ）引起 alveolar-capillary membrane 的微血管側受損，使肺部微血管通透性增加，而造成肺部的併發症，稱為：

15歲女性，第二性徵發育正常，但未有初經並有週期性腹痛，超音波如圖所示，下列處置何者最不適當？ [圖片]

23 歲女性於近兩個月常感覺右下腹疼痛，此疼痛有時改變姿勢可改善症狀，今日則因疼痛加劇且合併有噁心嘔吐之情形就醫。理學檢查發現右下腹有壓痛及反彈痛之情形，經陰道指診發現子宮大小正常，但有觸壓疼痛的情形，同時子宮右邊有腫塊如鵝蛋大小，亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫塊，大小約 7×8 公分。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此患者最適合之診

21 歲女性因為左下腹痛求診，內診發現左側卵巢腫大，超音波檢查顯示左側卵巢實質腫瘤，而內含物似乎是骨頭及牙齒。這類腫瘤約有多少百分比是雙側性？

一位年輕女性磁振造影檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？ [圖片]

⼦宮外孕病患選擇 內科單⼀化學藥物 methotrexate （葉酸拮抗劑）治療後，第 4天⾄第 7天抽⾎檢驗⾎清⼈類絨⽑膜性腺激素 值（human chorionic gonadotropin ），根據美國⽣殖醫學會 2013 年建議，若下降幅度沒有達到多少百分比，可以考慮接受追加第⼆劑 methotrexate 治療？

43 歲女性病人，健檢時發現 CA-199 升高，接受腹部影像檢查，上圖為骨盆處橫切超音波，下圖為 CT 最可能之診斷為何？ [圖片]

一位 25 歲女性，今早開始下腹疼痛逐漸加劇，並有陰道出血的情形，來急診就診時，生命徵象如下：血壓80/40 mmHg ，脈搏 130 次/分鐘，呼吸 22 次/分鐘，體溫 36.5 ℃。過去並無特殊病史，最後一次正常月經約 7週以前，下列處置何者較不適當？

20 歲女性，在月經來前一個禮拜，因於性行為中突然發生劇烈下腹痛，至急診室求診。懷孕測試為陰性，觸診下腹有廣泛性壓痛點，陰道超音波發現右側卵巢有一 6公分回音不均勻腫塊且有腹腔積液約 180 mL ，血壓脈搏穩定，實驗室檢查血紅素為 10.5 g/dL ，CA-125 為38 U/mL ；下列診斷何者較為適當？

33 歲女性病患因腹痛接受電腦斷層檢查，發現下腹部有一病灶，內有鈣化成分如圖。其診斷為何： [圖片]

32 歲女性，子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？ [圖片]