114年:醫學六(2)

一位52歲女性因停經後出血發現子宮內膜癌,回顧其家族史發現有乳癌及大腸癌病史,因此考慮進行遺傳諮詢。此家族最有可能有下列那種遺傳性疾病?

ABRCA2基因突變
B遺傳性非息肉大腸直腸癌( Lynch II syndrome )
C考登氏症候群( Cowden syndrome )
D黑斑息肉症候群( Peutz–Jeghers syndrome )

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是遺傳性癌症症候群的鑑別,特別是子宮內膜癌(endometrial cancer)與家族大腸癌(colorectal cancer)、乳癌(breast cancer)病史。重點在於了解各種常見癌症遺傳症候群(如HBOC、Lynch syndrome、Cowden syndrome、Peutz–Jeghers syndrome)的典型癌症分布及其臨床特徵,以便於針對性地進行遺傳諮詢與篩檢。

選項分析

  • 選項A BRCA2基因突變
    BRCA2屬於Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome,主要增加乳癌與卵巢癌風險,亦可增高胰臟癌及前列腺癌的發生率,但與大腸癌和子宮內膜癌之關聯性並不顯著。研究顯示BRCA2突變攜帶者的endometrial cancer風險並未顯著高於一般族群; colorectal cancer的風險也缺乏一致性報告,故不符合本病例子宮內膜癌暨家族大腸癌之典型表現 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 遺傳性非息肉大腸直腸癌(Lynch II syndrome)
    Lynch syndrome(HNPCC)分為

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