114年:醫學六(2)

對於子宮頸癌手術後骨盆淋巴結陽性者( positive pelvic lymph nodes ),下列有關輔助性放射治療(adjuvant radiation )之敘述何者正確?

A可減少骨盆復發,但未能提高 5年存活率
B可減少骨盆復發,亦能提高 5年存活率
C可降低遠處轉移,但未能提高 5年存活率
D可降低遠處轉移,亦能提高 5年存活率

詳細解析

本題觀念:

本題探討 Radical hysterectomy 後,若病理報告顯示骨盆淋巴結轉移(positive pelvic lymph nodes),是否需要接受術後輔助性外放射治療(adjuvant radiation),以及此治療對於骨盆區局部復發率與整體生存率(5-year OS)的影響。

選項分析

  • 選項A 可減少骨盆復發,但未能提高 5年存活率
    放射治療能控制局部病灶,將骨盆復發率由約 50% 降至約 25%;然而,因遠處轉移仍常發生,術後單獨放射並未顯著提高整體存活率(cancernetwork.com)。

  • 選項B 可減少骨盆復發,亦能提高 5年存活率
    雖然術後放射可減少局部復發,但若要提升生存率,國際大型臨床試驗(如 GOG 109)顯示需在放射基礎上加入 concurrent chemoradiation,單純放射並不足以提升整體 5 年存活(aboutcancer.com)。

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