對於子宮頸癌手術後骨盆淋巴結陽性者（ positive pelvic lymph nodes ），下列有關輔助性放射治療（adjuvant radiation ）之敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討 Radical hysterectomy 後，若病理報告顯示骨盆淋巴結轉移（positive pelvic lymph nodes），是否需要接受術後輔助性外放射治療（adjuvant radiation），以及此治療對於骨盆區局部復發率與整體生存率（5-year OS）的影響。

選項分析

• 選項A 可減少骨盆復發，但未能提高 5年存活率
  放射治療能控制局部病灶，將骨盆復發率由約 50% 降至約 25%；然而，因遠處轉移仍常發生，術後單獨放射並未顯著提高整體存活率(cancernetwork.com)。

• 選項B 可減少骨盆復發，亦能提高 5年存活率
  雖然術後放射可減少局部復發，但若要提升生存率，國際大型臨床試驗（如 GOG 109）顯示需在放射基礎上加入 concurrent chemoradiation，單純放射並不足以提升整體 5 年存活(aboutcancer.com)。

• 選項C 可降低遠處轉移，但未能提高 5年存活率
  外放射僅針對術野範圍（骨盆腔）局部治療，對遠處微轉移無直接作用，遠處轉移率不會明顯下降，故此敘述錯誤。

• 選項D 可降低遠處轉移，亦能提高 5年存活率
  同上，放射治療並非全身治療，對遠處轉移的控制效果有限，單用放射無法同時降低遠處轉移及提升生存率。

答案解析

根據權威綜述與 Gynecologic Oncology Group（GOG）相關試驗結果顯示，對於術後骨盆淋巴結陽性之子宮頸癌患者，單獨術後骨盆外放射（45–50 Gy）能將骨盆局部復發率由50%降至約25%，卻無法改善整體 5 年存活率，因此遠處轉移仍為主要失敗模式，需考慮後續系統性治療(cancernetwork.com, aboutcancer.com)。本題正確答案為選項A。

臨床重要性

對於術後骨盆淋巴結陽性的患者，放射治療是標準術後輔助手段，有效減少局部復發風險，但應同時評估遠處轉移風險，必要時加入化學治療（concurrent chemoradiation）或術後補充化療，以全面提高遠端控制率與存活率。