114年:醫學六(2)

關於子宮頸腺癌( adenocarcinoma )的敘述,下列何者正確?

A腺癌的處理原則一般和鱗狀上皮細胞癌類似
B腺癌的比例在抹片篩檢下逐漸減少
C大部分子宮頸腺癌和人類乳突病毒無關
D早期腺癌的病灶程度藉由子宮頸切片就可以確定

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於子宮頸腺癌(cervical adenocarcinoma)與鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)於流行病學、病因(HPV 感染)、篩檢效果、診斷困難,以及治療原則上的異同。

選項分析

  • 選項A
    腺癌和鱗狀細胞癌在臨床分期(FIGO staging)以及微創以上各期的標準治療,包括手術或放化療策略上大致相同,差別僅出現在AIS(adenocarcinoma in situ)或微小浸潤階段的切取方式判準上。文獻指出,除微小浸潤型腺癌外,腺癌與鱗癌的治療流程一致(IA2 以上以 radical hysterectomy ± pelvic lymph node dissection 或 concurrent chemoradiation 為主)(doctorlib.org)。

  • 選項B
    Pap 抹片對鱗狀細胞癌的檢出率較高,因而過去數十年鱗癌發生率下降;反觀腺癌的檢出較為困難,反而呈現相對或絕對的增加趨勢。有研究顯示,近年來腺癌占比由 10% 增加至 18–20% ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://p

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