關於子宮頸腺癌（ adenocarcinoma ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題核心在於子宮頸腺癌（cervical adenocarcinoma）與鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）於流行病學、病因（HPV 感染）、篩檢效果、診斷困難，以及治療原則上的異同。

選項分析

• 選項A
  腺癌和鱗狀細胞癌在臨床分期（FIGO staging）以及微創以上各期的標準治療，包括手術或放化療策略上大致相同，差別僅出現在AIS（adenocarcinoma in situ）或微小浸潤階段的切取方式判準上。文獻指出，除微小浸潤型腺癌外，腺癌與鱗癌的治療流程一致（IA2 以上以 radical hysterectomy ± pelvic lymph node dissection 或 concurrent chemoradiation 為主）(doctorlib.org)。

• 選項B
  Pap 抹片對鱗狀細胞癌的檢出率較高，因而過去數十年鱗癌發生率下降；反觀腺癌的檢出較為困難，反而呈現相對或絕對的增加趨勢。有研究顯示，近年來腺癌占比由 10% 增加至 18–20% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，與選擇性篩檢下降之論點相反。

• 選項C
  HPV 感染與子宮頸癌的關聯性極高；無論是鱗癌或腺癌，HPV 檢出率都可達 90–100%。一項系統回顧中，腺癌病例中 HPV 病毒型檢出率達 99.7% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，與「大部分腺癌和 HPV 無關」說法不符。

• 選項D
  腺癌病灶常起源於子宮頸管上皮，且可能出現「skip lesions」，單純靠表面切片或 Punch biopsy 常無法完整評估病變範圍；需藉由 Cone biopsy（或 cold-knife conization）切片全面評估，才能確定浸潤深度及是否侵犯基底膜(cancer.gov, journals.lww.com)。

答案解析

子宮頸腺癌在治療原則上與鱗癌相同，皆依 FIGO 分期採行根除性手術或放化療方案。文獻多未針對腺癌另訂完整不同路徑，除 AIS 或微小浸潤腺癌需特別考量 conization 判準外，其他各期治療不區分組織型態，選項 A 正確。

臨床重要性

雖然腺癌在篩檢及診斷上較鱗癌具挑戰性，但一旦確認診斷，依照 FIGO staging 仍可套用標準化治療流程。對臨床醫師而言，重點在於對疑似 AIS 或微小浸潤腺癌患者務必進行完整 conization，以免漏診或低估病灶深度，並在分期後與鱗癌同樣給予適當根治性治療策略。