114年:醫學六(2)
有關脊髓損傷病人之慢性神經性疼痛( neuropathic pain ),下列敘述何者最不適當?
A可能有異態痛感( allodynia )
B受傷部位( at level )神經痛可能源自於脊髓壓迫( cord compression )
C受傷部位以下( below level )神經痛可能和大腦痛覺的重組( reorganization )有關
D受傷部位以下( below level )的疼痛醫學上稱為幻肢痛( phantom pain )
詳細解析
本題觀念:
慢性脊髓損傷後的神經性疼痛(neuropathic pain)依據疼痛分佈可分為「受傷部位(at-level)疼痛」與「受傷部位以下(below-level)疼痛」。At-level 疼痛通常因脊髓本體或神經根的損傷或壓迫所致,可表現為帶狀的疼痛、異態痛(allodynia)或痛覺增強(hyperalgesia)。Below-level 疼痛則屬中樞性神經性疼痛,可能延遲數月發作,與脊髓截斷後的中樞敏化及大腦皮質重組(reorganization)有關,常見燃燒感、刺痛及持續性痛覺等表徵。
選項分析
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選項A 可能有異態痛感(allodynia)
At-level 神經性疼痛典型地伴隨異態痛,below-level 疼痛若為不完全損傷亦可出現異態痛。動物模型及臨床觀察均指出,機械或冷覺刺激可在損傷區域或遠端誘發異態痛反應,並持續數週至數月不等(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述恰當。 -
選項B 受傷部位(at
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