關於中風之動作評估，若一位病人可將手平舉過頭、手可以從側面伸上來到水平位置、手肘伸直時可以旋後和旋前、拇指可以碰到食指指節，則其布朗斯壯分期（ Brunnstrom stage ）最可能為那一期？

本題觀念：

本題聚焦中風後上肢動作恢復的Brunnstrom分期（Brunnstrom Stages of Motor Recovery），特別在於評估患者何時能脫離基本協調動作（synergy）而出現較複雜、獨立的關節活動與手功能。

選項分析

• 選項A（Stage II）
  特徵為肌張力開始增加，僅出現部分反射性協同動作，幾乎無法主動完成功能性動作，尚不可能主動平舉上肢或執行任何獨立旋轉與對捏動作。與題目中可自主平舉過頭、前臂旋後旋前並作拇指對食指等複雜動作不符。

• 選項B（Stage III）
  肌張力達高峰，出現自願性基礎協同動作（synergy patterns），可在協同模式中移動，卻無法自如脫離協同模式進行獨立伸展或旋轉（例如平舉或完全延伸肘部時仍受限）。題目中能在肘部伸直時執行前臂旋轉，已超越此期特徵。

• 選項C（Stage IV）
  肌張力開始下降，局部開始出現協同模式外的動作，如手背放於背後、手臂水準向前舉起、以及“在肘屈90°時”可進行前臂旋後與旋前。但此時若肘部完全伸直，前臂旋轉仍無法獨立完成。題目指出即使肘伸直，也能進行前臂旋後與旋前，已超越Stage IV的範圍。

• 選項D（Stage V）
  協同模式大幅消退，能獨立執行更複雜的動作組合，包括手臂從側面水平外展、過肩向前及過頭舉起；前臂在肘完全伸直時亦能做pronation/supination；手部能完成拇指對食指的功能性對捏（prehension）。與題幹所述完全吻合。

答案解析

Brunnstrom Stage V的核心即在於「脫離基本協同模式後，開始重現多關節間的協調與功能性手部動作」。題中病人不僅能水平平舉及過肩過頭，亦在肘部伸直時實現前臂全旋轉，並完成拇指對食指的對捏，使得掌握器物與手指獨立活動皆已恢復，明顯超越Stage IV僅能於肘屈時旋轉的限制，符合Stage V之特徵。

臨床重要性

熟悉Brunnstrom分期可有效評估中風患者神經復健進程，依恢復階段設計合適的治療目標與介入策略。識別Stage V時，治療重點應由被動／引導性練習轉為加強獨立協調動作與精細手功能的訓練，進而促進患者日常生活活動自主性。