114年:醫學三(1)
關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用，下列敘述何者錯誤？
A接受冠狀動脈繞道術後5年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估是必要的檢查項 目
B接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後2年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估並 非必要的常規檢查項目
C在接受冠狀動脈繞道術後仍有症狀的病人，核醫心肌灌流造影可用以評估術後血管的狹窄造成心肌 缺血之嚴重程度
D經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後的早期，核醫心肌灌流造影仍可能觀察到輕微可逆性的心肌灌流 缺損
詳細解析
本題觀念：
核醫心肌灌流造影（MPI）於已知冠狀動脈疾病患者，特別是在接受過冠狀動脈繞道術（CABG）或經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後，如何依照適應性準則（Appropriate Use Criteria, AUC）來決定無症狀 vs. 有症狀病人、以及不同術後時間窗（早期、<2年、≥2年、<5年、≥5年）的檢查必要性；並且瞭解早期（24–48小時或2個月內）MPI可出現假性可逆灌流缺損的現象。
選項分析
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選項A
「接受冠狀動脈繞道術後5年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估是必要的檢查項目。」
適應性準則中，對於無症狀且距CABG＜5年的患者，MPI評分為「Uncertain」（U），並非「Appropriate」（A）；只有當距術後≥5年，才屬「Appropriate」指引。此敘述與準則不符。(radiologykey.com) -
選項B
「接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後2年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估並非必要的常規檢查項目。」
根據AUC，距PCI＜1年及＜2年（AUC no.59）都屬「Inappropriate/Uncertain」，不建議作為
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