醫師[2] - 冠狀動脈疾病

有關缺血性心臟病（ ischemic heart disease, IHD ）診斷方式之敘述，下列何者最不適當？

40歲男性有 10年心悸病史未妥善就醫，近一星期症狀加重，呼吸困難。到院時，BMI=41 kg/m2， BP 126/72mmHg，HR 141/min ，RR 28/min ，Temp 36.90 ℃，SpO2 97％，無貧血，甲狀腺觸診未有異常，未有第三心音及心雜音，肝脾不大，無腹水，雙下肢微腫。相關檢查如附圖。抽血報告如下：NT Pro-BNP 2470 pg/mL ，Troponin T

心導管檢查可用於冠狀動脈心臟病之診斷，下列敘述何者最不適當？

有關核醫心肌灌注掃描，下列敘述何者最不適當？

下列關於經皮冠狀動脈介入（ percutaneous coronary intervention, PCI ）術前、術中、術後使用之抗凝血、抗血小板藥物之敘述，何者錯誤？

關於冠狀動脈疾病（ coronary artery disease ）合併穩定心絞痛病人的藥物治療，下列敘述，何者正確？

關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用，下列敘述何者錯誤？

下列有關非ST段上升急性冠狀動脈症候群（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS）之敘述，何者正確？

一位80歲男性，過去有高血壓、高血脂及心肌梗塞病史。最近一次抽血腎功能正常（CCr = 100 mL/min）今日因喘至門診，十二導程心電圖如附圖所示。為降低病患之後罹患缺血性中風之風險，下列對於給與藥物治療之敘述，何者正確？ [圖片]

下列有關急性心肌梗塞的敘述，何者正確？

下列對於診斷冠狀動脈心臟病的工具的適切性（appropriateness），何者敘述錯誤？

有關心臟核子醫學心肌灌注掃描SPECT的描述，何者錯誤？ [圖片] [圖片]

有關心臟冠狀動脈血管檢查的歷史沿革與相關敘述，下列何者錯誤？

下列有關心導管檢查及冠狀動脈造影之敘述，何者錯誤？

下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？

27歲男性病人與好友熬夜玩電玩，翌日清晨突然倒地急救，經 119 EMT 施行心肺復甦術， 30 分內送抵急診，中間多次 VT/VF並施行 DC shock ，到院後 CPCR 共 50 分及電擊 5 次，除了急救藥物使用之外，並在 50 分鐘內找心臟外科醫師放置葉克膜。病況穩定後進行身體檢查，體溫 35.4°C 、 HR ： 80/min 、 RR ： 20/min 、 BP ： 125/68m

下列狀況何者不是壓力催迫性檢查（ stress test ）的絕對禁忌症？

下列有關冠狀動脈心臟病的非侵入式檢查敘述，何者錯誤？

下列何種狀況運動心電圖出現 ST-segment depression時，冠狀動脈心臟病可能性最高？

下列關於壓力催迫性（stress）核醫心肌灌流造影（stress SPECT）與冠狀動脈心臟病的敘 述，何者錯誤？

59歲男性，過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術，最近 6個月運動時胸悶加劇、喘，就診時發現心電圖有新的變化，因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影（MPI-SPECT）（圖一）及 F-18 FDG正 子掃描（PET）（圖二），下列敘述何者錯誤？ [圖片]

一位 50歲男性病人，因急性下壁心肌梗塞，接受緊急心導管治療，在 right coronary artery 置放支架後血壓130/90 mmHg，心跳 90/min ，轉至加護病房治療，隔天要拔除 femoral sheath 時，病人主訴做導管處傷口異常疼痛，之後臉色蒼白，血壓下降至 80/50 mmHg ，心跳也下降至 40/min ，則此時立即的處理何者最恰當？

下列有關經皮冠狀動脈介入術（ PCI ）的敘述何者錯誤？

有關與血脂異常相關的黃色脂肪瘤（ xanthoma ）之敘述，下列何者錯誤？

76 歲李先生因胸痛來急診，初步診斷為右心室心肌梗塞（ right ventricular infarction ），血壓為 76/44mmHg ，下列何項處置最不恰當？

有關參與急性冠心症（ acute coronary syndrome ）之分子機制敘述，下列何者錯誤？

有關非 ST段上升心肌梗塞（ NSTEMI ）之敘述，下列何者錯誤？