一位38歲停經前女性，因左側有一乳房腫塊併背部強烈疼痛就診，左側乳房腫瘤經病理切片證實為estrogen receptor陽性和HER2陰性之侵襲性乳癌，經過全身影像檢查後，證實有骨頭轉移但無肝臟及肺臟轉移。下列治療處方，何者最不適宜？

本題觀念：

ER+ HER2– 停經前侵襲性乳癌合併骨轉移之內分泌治療，首要在於抑制卵巢功能以降低estrogen來源。Aromatase inhibitor（AI）作用於周邊芳香化酶，僅在低estrogen環境（已停經或卵巢功能喪失）下有效；對於卵巢功能仍活躍的停經前患者，單獨使用AI無法抑制卵巢所分泌的大量estrogen，治療效果不佳。(theoncologist.onlinelibrary.wiley.com)

選項分析

• 選項A: oophorectomy
  卵巢切除屬永久性卵巢功能去除，可有效消除主要estrogen來源，符合停經前ER+ MBC之內分泌治療原則，常與其他荷爾蒙藥物併用或單獨達成卵巢抑制。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B: tamoxifen
  Tamoxifen為selective estrogen receptor modulator（SE

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