114年:醫學三(1)
關於腎細胞癌（renal cell carcinoma）的敘述，下列何者錯誤？
A腎細胞癌最常見的組織型是乳突（papillary tumor）型
B腎細胞癌合併高鈣血症，可能是骨骼轉移或是paraneoplastic症候群
C對於第一期、第二期病人的標準治療是根除性（radical）或局部（partial）腎切除術 （nephrectomy）
D對於第一期、第二期病人如果腎功能不佳或只有一顆腎臟，根據腎細胞癌的大小、位置，可以考慮 腎元保留（nephron-sparing）手術
詳細解析
本題觀念：
本題涵蓋renal cell carcinoma (RCC)最常見的組織學亞型分佈、與paraneoplastic hypercalcemia之關聯機轉，以及針對stage I／II局限性RCC採行radical nephrectomy或nephron-sparing（partial）nephrectomy的手術適應症與標準治療策略。
選項分析
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選項A
敘述「腎細胞癌最常見的組織型是乳突（papillary tumor）型」並不正確。研究顯示clear cell RCC佔75%至85%，papillary RCC僅佔約10%至15%，chromophobe佔5%至10%，乳突型反而是第二大亞型 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
RCC合併高鈣血症可源自骨轉移所致骨質破壞，或腫瘤分泌PTHrP等paraneoplastic機制（humoral hypercalcemia of malignancy）。在RCC患者中，高鈣血症是最常見的paraneoplastic syndrome，約13%至20%患者會出現此表現 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](htt
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