107年:內專
關於腎臟細胞癌(Renal cell carcinoma)，底下敘述何者錯誤？
A腎臟細胞癌中以Clear cell carcinoma為最多而且最會轉移
BClear cell carcinoma為 von Hippel-Lindau gene 之 "loss of function" mutation
C約略30%腎臟細胞癌發現時已有轉移，而腎臟切除手術後仍有20-30%會有轉移復發
D腎臟細胞癌尤其是Clear cell carcinoma發現時有轉移，仍應建議做罹癌側之全部或局部腎臟切除
E常伴有Paraneoplastic syndrome，包括有肝臟轉移及肝功能異常之Stauffer's syndrome
詳細解析
本題觀念：
本題涵蓋腎細胞癌（renal cell carcinoma, RCC）中最常見的Clear cell subtype之組織學比例與生物行為（高轉移性）、其驅動基因von Hippel–Lindau (VHL) gene loss‐of‐function突變、臨床初診時轉移及術後復發比率、轉移性RCC的細胞減積腎切除（cytoreductive nephrectomy）指引，以及RCC所引起的副腫瘤症候群（尤其Stauffer’s syndrome）。
選項分析
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選項A
Clear cell RCC約占所有RCC的75–80%，為最常見的亞型，且因其高度血管新生及VHL失能造成的HIF上調，具有較高的轉移率及較差的預後。ccRCC患者中超過30%初診時已有遠端轉移，且clear cell 預後最差(verywellhealth.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。選項A正確。
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