114年:醫學三(1)
有關hypersensitivity pneumonitis，下列敘述何者最適當？
A因吸入環境中的抗原導致肺泡及小呼吸道發炎
B肺功能檢查是最有效的診斷工具
C血液中precipitating IgG antibody against specific antigen是診斷的標準
Dbronchoalveolar lavage出現lymphocytosis是診斷的唯一標準
詳細解析
本題觀念：
Hypersensitivity pneumonitis (HP)，又稱extrinsic allergic alveolitis，是因反覆吸入環境中有機或低分子量化學抗原，在敏感體質者肺泡與終末小氣道引發以免疫複合物（Type III）及延遲型（Type IV）過敏反應為主的非IgE媒介性發炎，造成急、亞急或慢性間質性肺部病變。
選項分析
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選項A
說明HP的發病基礎：抗原經呼吸道進入氣道，沈積於肺泡及終末小氣道，誘發非IgE過敏性發炎；該機轉為HP之核心概念，敘述正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
肺功能檢查(PFT)常見限制性通氣模式及DLCO下降，為評估病情嚴重度及追蹤療效之輔助工具，卻非特異性、亦無法排除或確證HP，無法作為最有效或金標準診斷工具。(atsjournals.org) -
選項C
血清中precipitating IgG抗體能證明既往暴露，未必與肺部病變
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