114年:醫學四(1)
關於兒童癌症，下列敘述何者最不適當？
A兒童癌症僅有少數（8～10%）為偶發，大部分（90%以上）都與先天性的遺傳疾病有關
B白血病是臺灣及美國最常見的兒童癌症類別
C在全面接種B型肝炎疫苗的國家，可觀察到兒童肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的發生率 明顯下降
D較可能發生在青少年時期的癌症，有骨癌、何杰金淋巴瘤、性腺癌（卵巢或睪丸癌）及上皮癌等
詳細解析
本題觀念：
兒童癌症的流行病學與病因學與成人截然不同。大多數病例屬於散發性 (sporadic)，僅少數與已知的遺傳癌症易感症候群有關。依據各國癌症登記資料，白血病長期位居兒童癌症首位；而在實施 B 型肝炎全面接種的地區，如臺灣，自 1984 年起接種後，兒童 hepatocellular carcinoma (HCC) 發生率顯著下降。同時，進入青春期 (adolescent and young adult, AYA) 的癌症譜系亦開始轉變，骨肉瘤、Hodgkin lymphoma、germ-cell tumors 與部分上皮來源癌症逐漸增多。
選項分析
-
選項 A
敘述稱「90% 以上兒童癌症與先天性遺傳疾病有關」顯然與現行證據相反。大型流行病學與分子遺傳研究指出，僅約 5–10%（有些報告上限 15%）的兒童癌症歸因於可辨識的 monogenic 遺傳癌症易感症候群，其餘絕大多數屬散發個案。(cancer.gov) -
選項 B
依據 SEER 資料與臺灣癌登資料，白血病（尤以 acute lymphoblastic leukemia 為主）在 0–14 歲群體中佔所有兒童惡性腫瘤約 25%；臺灣 199
...（解析預覽）...