114年:醫學六(1)

下列何種情形一般不會造成裂孔性視網膜剝離?

A後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment)
B高度近視(high myopia)
C眼鈍傷(blunt ocular trauma)
D中心視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion)

詳細解析

本題觀念:

裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)是因視網膜出現裂孔(tear)或缺損(break),使玻璃體液滲入視網膜下方,造成視網膜與脈絡膜分離。本題考的是哪些情況「一般不會」造成 RRD,要求學生辨別 RRD 的危險因子。

選項分析

(A) 後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment, PVD) PVD 是 RRD 最常見的致病機轉。隨著年齡增長,玻璃體膠狀結構液化並向前塌陷,對周邊視網膜產生牽拉力,可撕裂視網膜而形成裂孔,進而導致 RRD。此選項確實會造成 RRD。

(B) 高度近視(high myopia) 高度近視患者眼軸較長,周邊視網膜較薄且常有格子狀退化(lattice degeneration),RRD 風險顯著上升。近視超過 -3D 者風險增加約 10 倍。此選項確實會造成 RRD。

(C) 眼鈍傷(blunt ocular trauma) 眼球受到鈍力撞擊時,玻璃體在眼球內急速加速或減速,可對周邊視網膜(尤其是玻璃體基部 vitreous base 附近)造成撕裂,或在眼底形成小裂孔,導致 RRD。此選項確實會造成 RRD。

**(D) 中心視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CR

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