115年:眼球法規(2)
下列何者與近視性視網膜病變（myopic retinopathy）無關？
A脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization）
B黃斑小凹層裂（foveoschisis）
C後葡萄腫（posterior staphyloma）
D視網膜動脈阻塞（retinal artery occlusion）
詳細解析
本題觀念
近視性視網膜病變（myopic retinopathy）通常是高度近視或病理性近視造成眼軸延長，牽拉、拉薄眼球後極部的視網膜、脈絡膜與鞏膜後所出現的一組眼底變化。判斷本題要先抓住這個機轉：與眼球後段伸展、黃斑牽拉或脈絡膜受損直接相關的病灶，屬於近視性病變範圍；單純由栓塞、血栓或其他血管因素造成的急性缺血，則不是近視性視網膜病變的典型表現。
選項分析
- A. 脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization）：✅ 正確相關。病理性近視的脈絡膜與視網膜結構變薄、破裂或受牽拉，可能誘發近視性脈絡膜新生血管，造成出血、滲漏與中心視力下降。
- B. 黃斑小凹層裂（foveoschisis）：✅ 正確相關。高度近視眼軸延長與後葡萄腫會讓黃斑受到牽拉，形成視網膜內層分離或層裂，也常稱近視性黃斑牽拉病變的一部分。
- C. 後葡萄腫（posterior staphyloma）：✅ 正確相關。這是眼球後極部向外局部膨出的結構變化，與病理性近視的眼軸延長及後段組織變薄密切相關，可進一步造成黃斑與視網膜併發症。
- D. 視網膜動脈阻塞（retinal artery occlusion）：❌ 本題答案。它是視網膜動脈血流被栓子、血栓、血管炎、外傷或痙攣等因素阻斷所造成的急性缺血性疾病，並非近視性視網膜病變的典型結構性併發症。高度近視眼仍可能同時發生動脈阻塞，但兩者的病因分類不同。
答案解析
A、B、C 都可由病理性近視的眼軸延長及後極部受牽拉解釋。後葡萄腫代表眼球後段的形態改變；黃斑小凹層裂代表牽拉造成的黃斑層次異常；脈絡膜新生血管則是近視性脈絡膜與視網膜受損後的重要視力威脅。相較之下，視網膜動脈阻塞的核心是血管腔被阻塞及其後的視網膜缺血，屬於視網膜血管急症。它可以偶然發生在近視眼，但不因有近視就被歸入近視性視網膜病變。因此問「無關」時，應選 D。
核心知識點
- 病理性近視的核心背景是眼軸延長，後極部組織受到伸展與變薄。
- 後葡萄腫是重要結構表現；黃斑小凹層裂屬於近視性黃斑牽拉病變；近視性脈絡膜新生血管是常見的視力威脅併發症。
- 視網膜動脈阻塞屬血流阻斷造成的缺血性血管疾病，病因與近視性牽拉、退化機轉不同。
- 反向題先找「無關」者，再比較各選項是否能由同一病理機轉串起來，不要只因某病灶也可能出現在近視眼就判定為近視性病變。