114年:醫學六(1)
應力性尿失禁（stress urinary incontinence）的病生理學，下列敘述何者錯誤？
A尿道主要支持系統是膀胱頸及尿道近端
B恥骨尿道韌帶（pubourethral ligment）維持尿道支撐張力，防止尿失禁
CDeLancey學者主張搖籃理論（Hammock Theory）來解釋尿失禁的機轉
D源自於排尿中樞及膀胱之間傳導的不正常
詳細解析
本題觀念：
Stress urinary incontinence（SUI）屬於膨壓性尿失禁，核心病生理在於尿道閉鎖壓力低於腹壓時，尿道無法有效抵抗上升的腹內壓力而造成漏尿。這可分為兩大系統：
- Sphincteric system：以vesical neck及尿道本身的平滑肌、橫紋肌和黏膜血管組織為主，維持基礎閉鎖壓力。
- Supportive system：以suburethral hammock（由endopelvic fascia、anterior vaginal wall及其側方之arcus tendineus fascia pelvis和levator ani muscle構成）為支撐基底，使腹壓上升時能將尿道和膀胱頸壓迫於此backstop之上，維持尿道閉鎖壓力高於膀胱壓力(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
DeLancey於1996年提出整合性理論（Consolidated Theory），強調pubocervical fascia與levator ani肌的解剖連接形成「hammock」，為尿道及膀胱頸提供機械性支撐，結合Enhörning壓力傳導及Bonney理論，解釋尿道
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