113年:醫學三(1)
嗜鉻細胞瘤源自於交感或副交感神經系統，雖然比例上只占高血壓病患的0.1%，但如果沒有及時診斷，對於心臟及腦血管病變，是個重大的威脅。下列有關嗜鉻細胞瘤的診斷及表現，何者錯誤？
A嗜鉻細胞瘤可能的臨床表現包括：頭痛、焦慮及恐慌發作、多尿、姿勢性低血壓及血糖上升
B正確診斷嗜鉻細胞瘤應該基於：病患之生化檢查顯示兒茶酚胺（catecholamine）過量以及影像學檢查腫瘤 之定位，兩者同樣重要
C傳統上提及嗜鉻細胞瘤的"Rule of ten"包括：10%為單側腎上腺腫瘤（unilateral）、10%為惡性嗜鉻細胞 瘤（malignant pheochromocytoma），以及10%為腎上腺外之腫瘤（extraadrenal）
D影像診斷學上，在施打顯影劑之後，電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）在診斷嗜鉻細胞瘤之敏感度是類似 的
詳細解析
本題觀念：
聚焦在嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）的臨床表現、診斷流程（生化檢測與影像學定位並重）以及傳統的“Rule of Ten”概念判別何者錯誤。
選項分析
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選項A
嗜鉻細胞瘤典型症狀包括：頭痛、焦慮/驚恐發作、出汗、心悸等。其他表現則有多尿（polyuria）、姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）與高血糖（hyperglycemia）。
• Polyuria 與 hyperglycemia 係因兒茶酚胺抑制胰島素並促進肝醣分解及增加腎臟血流使尿量增多；姿勢性低血壓則因長期血管收縮造成血量不足及受體去敏［5Ps 表］(columbia.edu)。
• 焦慮、恐慌、頭痛均為兒茶酚胺突發性釋放所致；其中頭痛出現比例可達 80% 以上，焦慮/驚恐約 20–30%［臨床症狀頻率］(clinicalgate.com)。
結論：選項 A 正確。 -
選項B
嗜鉻細胞瘤診斷需先進行生化檢測（Plasma-fre
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