113年:醫學四(1)

2歲女童,安靜時出現下列何種現象時,應注意可能有組織灌流不足的狀況?

A呼吸速率為每分鐘20~30次
B心跳速率為每分鐘160下
C四肢末梢溫暖,無大理石斑
D微血管回填時間為1.5秒

詳細解析

本題觀念:

關鍵在於評估2歲幼兒的組織灌流狀態。透過生理徵象──心跳速率、呼吸速率、末梢溫度、皮膚花斑(mottling)、微血管回填時間(capillary refill time, CRT)──判斷是否有循環補償不足或休克前兆。

選項分析

  • 選項A:呼吸速率20~30次/分鐘
    2歲幼兒安靜時正常呼吸速率約20~30次/分鐘,屬於正常範圍,不提示灌流不足或呼吸衰竭。 (teachmepaediatrics.com)

  • 選項B:心跳速率160下/分鐘
    2歲兒童正常心跳速率約100~150下/分鐘,若安靜時持續160下,已超過95百分位,屬明顯心動過速。心動過速通常為循環補償反應,提示可能存在低輸出或組織灌流不足的補償性機轉。 (teachmepaediatrics.com)

  • 選項C:四肢末梢溫暖,無大理石斑
    四肢末梢溫暖且無花斑為良好末梢灌流表徵,屬正常,不支持灌流不足。 ([ambulancetechnicianstudy.co.uk](h

...(解析預覽)...