承上題【媽媽抱著1 歲半女童坐副駕駛座，爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診，發現女童意識昏迷，對疼痛刺激稍微會縮手，血壓65/23 mmHg，心跳 153/min，呼吸 24/min，體溫 36.3℃，脈搏血 氧飽和度90%，目測體重約 10公斤，下列敘述何者錯誤？】，檢查全身無明顯出血及外傷，頭部電腦斷層無頭骨骨折及顱內出血，但仍意識不清，胸腹部 X 光如圖所示，輸注 packed RBC 100 mL後量測生命徵象，血壓114/53 mmHg，心跳 163/ min，呼吸 28/min，體溫36.7℃，脈搏血氧飽和度 90%，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考察兒童多重外傷後的系統性評估與處置，重點包括嚴重腦外傷的神經狀態監測、胸部外傷液體累積的影像診斷、以及胸管排血量判斷是否需要緊急外科介入。

影像分析：

• 影像為仰臥位前後投射胸腹部X光。可見：
  • 氣管中線，已置入氣管內管；胃管走向正常。
  • 右側胸腔整片高密度不透光，呈弧形凹陷邊緣（meniscus sign），符合大量胸腔積液。
  • 無可見明顯肋骨骨折或骨折移位；中縱隔未顯著移位，顯示暫無張力性血胸。
  • 左肺野透亮度正常；腹腔無明顯異常。

影像與臨床低血壓合併呼吸低氧提示右側血胸。

選項分析

• 選項A
  「應持續監測昏迷指數及瞳孔大小等神經學檢查，可能需要再次進行頭部電腦斷層檢查」
  嚴重腦外傷患兒即便初次CT未發現顱內病灶，延遲性出血仍可能發生。若GCS持續低於8或出現瞳孔不對稱、血壓自動調節不穩，依CHALICE及SIGN兒童頭部外傷指引應重複影像評估並考慮神經外科介入(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此為正確做法。

• 選項B
  「追蹤抽血檢查結果，持續嚴密監控生命徵象及尿量」
  失血性休克患者在輸血復甦後，應持續監測血紅素、

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