有一位 35 歲懷孕 38 週G2P1 的孕婦，三年前因胎位不正接受剖腹生產，此胎她想要嘗試剖腹產後陰道分娩（trial of labor after cesarean delivery, TOLAC）。若與選擇性重複剖腹生產（elective repeat cesarean delivery）比較，下列何者於 TOLAC 時對母體之風險（maternal complication）較不會增加？

本題觀念：

本題聚焦於剖宮產後陰道試產（trial of labor after cesarean delivery, TOLAC）後可能發生的母體併發症，需了解各種併發症（輸血、子宮切除、子宮感染、子宮裂開/不全性破裂）在TOLAC中的相對發生率，以判斷哪一項發生率最低。

選項分析

• 選項A 輸血（transfusion）
  根據單中心研究，TOLAC組24小時內需輸血者約占1.1%（3/270）(jms.fudan.edu.cn)，也有大型回顧顯示TOLAC失敗者輸血風險更高，但整體輸血率仍在1%～3%之間。

• 選項B 子宮切除（hysterectomy）
  系統性回顧顯示，計畫TOLAC與計畫再次剖腹產相比，子宮切除率在TOLAC組僅約0.1%～0.3%（successful VBAC 0.1%，ERCS 0.3%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，為所有併發症中發生率最低。

• 選項C 子宮感染（uterine infection／endometritis）
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