113年:醫學三(2)
在胸部電腦斷層,若發現肺結節(lung nodule)具有下列那一個特徵時,最可能是良性的?
A8 mm大小的毛玻璃狀結節(ground-glass nodule)
B12 mm大小的結節出現中央型粗鈣化(central coarse calcification)
C8 mm大小的部分實質結節(part-solid nodule)
D12 mm大小的實質結節(solid nodule)
詳細解析
本題觀念:
肺結節(pulmonary nodule)在胸部電腦斷層影像上可依組織密度分為實質(solid)、毛玻璃(ground-glass)與混合(part-solid)三大類;同時結節的大小、邊緣特徵、及鈣化型態是判別良惡性的關鍵。良性結節常具備平滑邊緣、中心或同心性鈣化(central/concentric calcification)、扇貝樣(popcorn)鈣化,或均勻漫射(diffuse)鈣化等特徵;相反地,毛玻璃或混合性結節、邊緣皺摺或輻射狀棘突則提示較高惡性風險。尺寸也是重要指標:>8 mm 的實質結節需主動追蹤或切片以排除惡性。(redmedlinks.com)
選項分析
- 選項A:8 mm 毛玻璃狀結節(ground-glass nodule)
毛玻璃結節屬於次實質(subsolid),對應於肺腺癌的lepidic生長,惡性機率顯著高於實質結節;即使尺寸小於10 mm,也需最少3年定期追蹤,或考慮進一步檢查。(aafp.org)
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