113年:醫學四(2)
有關缺血性腦中風之抗血栓藥物（antithrombotic drugs）的使用，下列敘述何者最不恰當？
A未發生腦出血性轉型（hemorrhagic transformation）應在中風發生48小時內常規使用抗凝血劑 （anticoagulant）
B輕度缺血性中風，短期使用aspirin合併clopidogrel可減少中風復發的機會
C急性大腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）應優先考慮使用抗凝血劑（anticoagulant）
D頭頸部動脈剝離（arterial dissection），抗凝血劑（anticoagulant）和aspirin的療效相似
詳細解析
本題觀念：
急性缺血性腦中風不同病因下，抗血栓治療的適應症與時間點。包括一般中風急性期是否常規抗凝、輕度中風雙重抗血小板療法（DAPT）、急性大腦靜脈竇栓塞（CVST）的抗凝、以及頭頸動脈剝離的抗凝或抗血小板策略。
選項分析
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選項A：主張未發生腦出血性轉型者於中風發生48小時內常規開始抗凝。大量隨機試驗與系統性回顧顯示，及時（0–48小時）使用heparin或LMWH並未降低死亡或依賴率，卻明顯增加顱內出血風險，無整體性獲益。只有在明確合併心房顫動、深靜脈栓塞或動脈剝離等情況才考慮抗凝 (ahajournals.org)。
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選項B：急性輕度缺血性中風或高危TIA患者，於24小時內啟動aspirin與clopidogrel雙重抗血小板療法，持續約21天，能降低90天內中風復發率而不增加顯著出血風險。CHANCE與POINT試驗已證實此策略效益 (nejm.org)。
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選項C：急性CVST即使合併少量出血，也應優先使用抗凝（IV heparin或
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