醫師[2] - 缺血性腦中風

關於急性缺血性腦中風之血栓溶解治療，下列敘述何者錯誤？

82歲女性病人突然發生右側枕葉頭痛合併左側視野缺損，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT ）檢查結果如下圖①，磁振造影之磁敏感加權成像（susceptibility weighted imaging, SWI）結果如下圖②③。下列何者最有可能是此病人的診斷？ [圖片]

反覆發生右眼暫時性黑矇症（ transient monocular blindness, amaurosis fugax ），下列何者是最有可能的病因？

針對急性腦中風病人之緊急處置，下列敘述何者錯誤？

前脈絡叢動脈（ anterior choroidal artery ）阻塞造成的缺血性腦中風，下列何者是最不常見的臨床症狀？

基底動脈頂端阻塞（ top of the basilar artery occlusion ）影響較少的結構為：

50歲女性患者，近期因急性心臟衰竭而昏迷，接受電腦斷層檢查，圖為注射顯影劑後的影像，下列何者是最可能的診斷？ [圖片]

血栓移除術（endovascular thrombectomy）為缺血性腦中風之重要急性治療方法，下列敘述何者錯誤？

於急性缺血性腦中風，神經細胞在缺氧及缺少葡萄糖（glucose）時會產生一連串反應導致腦細胞死亡，下列何者最不可能會發生？

關於腦梗塞（cerebral infarction）的影像，下列敘述何者錯誤？

有關缺血性腦中風之抗血栓藥物（antithrombotic drugs）的使用，下列敘述何者最不恰當？

一位急性缺血性中風病人的臨床表現包括右側顏面麻木（numbness）、右側肢體失調（ataxia）、右側霍納氏症候群（Horner's syndrome）及左側肢體對疼痛感覺下降，此病患最有可能的中風位置位於下列何處？

22歲女性，突發性左半身無力，肌力僅3分及右半身麻木，經檢查右側肢體對針刺感覺（pinprick sensation）有明顯下降，下列臨床症候中，何者最不可能合併出現？

50歲男性病人突然發生右側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（ non-contrast CT ）檢查結果如下圖①，經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點，其名稱及意義為何？ [圖片]

針對可逆性後腦病變症候群（ posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES ），下列敘述何者最不恰當？

關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（ tissue plasminogen activator, tPA ）治療的敘述，下列何者錯誤？

有關腦中風預防策略，下列敘述何者最不恰當？

49歲男性平常有高血壓，因突發性右側肢體無力及麻木而就診，就診當天的無顯影劑腦部電腦斷層（ non-contrast CT）檢查結果如下圖①， 5 天後的腦部磁振造影（ MRI ）檢查結果如下圖②（ Fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）及圖③無施打顯影劑之 T1 影像。下列何者最有可能是此病人的診斷？ [圖片]

有關急性腦中風病人接受頭部電腦斷層檢查的結果，下列敘述何者錯誤？

下列何種磁振造影序列（ sequences ），對於偵測腦細胞在梗塞數分鐘後所產生細胞毒性水腫（ cytotoxic edema）具有最高敏感度？

一位 66歲女性病人，有高血壓及心律不整病史多年，被家人發現突然無法言語及右側肢體無力，之後意識逐漸昏迷，其腦部電腦斷層掃描如下，最有可能發生問題的血管為何？ [圖片]

下列何者的表現最有可能是小血管中風（ small -vessel stroke ）？

下列造成心因性缺血性腦中風的原因，何者最不建議使用抗凝血劑預防中風？

40歲女性得了急性失語症，測驗時她還可以重複簡短字句。她最可能的失語症類型是：

下列關於顱內壓上升（ increased intracranial pressure ）之臨床徵候與檢視的敘述，何者錯誤？

6歲兒童突然發生急性腦動脈缺血性梗塞（Cerebral ischemic stroke），下列何 者是最不常見的病因？

有關腦中風併發症之敘述，下列何者最不恰當？

48 歲男性罹患高血壓多年，沒有規則服藥。在工作中，突然感覺右臂、右腿及右臉麻木（ numbness ），但沒有明顯的無力（ weakness ），最可能的病灶位置（ lesion site ）在何處？

磁振造影（ MRI ）在 臨床運用中，對於接近大腦皮質（ cortical ）或是腦室（ ventricle ）旁的腦部梗塞，下列何種序列（ sequences ）可提供最高敏感 度將病灶突顯出 來？

因腦中風造成閉鎖症候群（ locked-in syndrome ），下列何者為最常見的原因？

頸動脈剝離（ carotid dissection ）最不常發生於下列何者疾病？

下列何者最不可能是腦部小血管梗塞（ small-vessel infarction ）所表現的中風症狀？

75 歲男性，有高血壓及心房顫動多年，突發右側肢體偏癱與意識混沌而送至急診。至急診的時間為症狀發生後1小時，初步的腦部 CT 未顯示腦出血，下列何種狀況不適合使用靜脈血栓溶解藥物（ tissue plasminogen activator, tPA ）治療？

李先生， 45 歲，患有偏頭痛（ migraine ），無高血壓、糖尿病病史，因腦梗塞住院。他的父親及弟弟也有腦梗塞病史，弟弟除腦梗塞外，也有失智症（ dementia ）。下列敘述何者最正確？

⼀位 77 歲婦⼈，晚間 10 點入睡時正常，但⼀早 8點醒來右側肢體無⼒、⼝齒不清，早上 10 點即被家⼈送到急診，經神經學及影像學檢 查，研判為左側放射冠梗塞（ corona radiata infarction ），以下何者是對婦⼈最適當的急性中風治療？

有關腦中風之治療，下列 敘述何者錯誤？

當發生腦血管阻塞後，腦細胞會發生缺血連鎖反應（ ischemic cascade ）；下列反應順序何者為最正確？ ①細胞去極化（ depolarization ） ②鈉鉀離子能量系統瓦解（ sodium/potassium ATP pump failure ） ③細胞內的鈣離子增加，活化細胞內酵素，溶解胞器（ apoptosis ） ④釋放興奮性神經傳遞物質，如麩胺酸（glutamate ）

某天您在某小型醫院的急診室值班，電腦斷層室技術員突然來電告知您電腦斷層發生不明原因之故障，無法進行檢查。隨後，一位 60 歲男性病患被家屬送到急診，告訴您該病患在半小時之前突然右側肢體無力，講話不清楚，吞口水頻頻嗆到且有嘔吐。您檢視該名病患時，發現他的 Glasgow Coma Scale 只有 E2V2M4，血壓170/100 mmHg ，心跳每分鐘 120 下，下列處置何者最不恰當？

臺灣最常見的腦中風是那一分類？

目前偵測早期腦梗塞，最敏銳的影像檢查是：

一位 75 歲男性，半小時前突然右側無力，被送至急診室，下列各種狀況之處置何者較不適當？

60 歲男性，有高血壓、糖尿病的病史，突發肢體無力、說話困難、站立不穩、複視、頭暈等症狀，神經學檢查顯示右側肢體肌力下降、左側肢體失調、兩眼的眼球無法向外側轉動。病灶最可能在何處？

下列有關腦中風的敘述，何者錯誤？

A先生，65 歲男性，有高血壓病史多年，早上吃完早飯後，突然頭暈，步態不穩，被送至急診室，身體神經功能檢查，發現講話口語不清，吞嚥困難，右側 gag reflex 消失，左側疼痛感覺遲鈍，其病灶最可能與下列那條血管堵塞有關？

下列何種中風危險因子的控制，最能有效的減少腦中風的再發生率？

70 歲男性，有高血壓、冠心症，某日在工作時突發左眼幾乎看不見，症狀持續約 20 分鐘後視力逐漸恢復，若為血管疾病則最可能的病變血管為何？

一位 70 歲女性患者，有高血壓、糖尿病病史多年，清晨 6點起床時皆正常，但盥洗時突然說話不太清楚，左側肢體無力，清晨 6點50 分被家人送至急診室，血壓： 180/98 mmHg ，下述處理何者最不適合？