在小兒心臟門診時，楊媽媽揚言要控告她的婦產科醫師，因為產前做超音波檢查時都說孩子正常，等到孩子出生後發現有複雜難治的心臟病。楊媽媽問小兒心臟科醫師那位婦產科醫師是否有過失。小兒心臟科醫師之回應，下列何者最恰當？

本題觀念：

產前超音波為篩檢（screening），非診斷（diagnostic）檢查，對先天性心臟病的偵測率受孕週、胎兒大小、母體因素（如肥胖、雙胞胎）、影像品質與操作者經驗等影響，敏感度僅約40–60％，即使加入心室流出道或三血管檢視亦僅提升至約65–85％。醫師如依當時醫療常規與指南完成篩檢，即符合注意義務，不構成醫療過失。

選項分析

• 選項A
  「當時胎兒還小，婦產科醫師要看到母體內胎兒心臟的異常與否，要視產前當時的情況而定。」
  回應指出產前超音波的技術限制與各種影響因素，為事實描述且不逾越專業範疇，符合醫師溝通原則，也指出超音波非萬能診斷工具，讓家屬了解檢查的限制性與不確定性。

• 選項B
  「看不到那種心臟結構的異常，確實有疏失。」
  直接指稱醫師疏失，屬法律判斷，若未經完整病歷與影像回顧，即草率判定過失，不符專業中立，也可能涉醫師誹謗或法律自保風險。

• 選項C
  「他是我的同事，我不方便評論。」
  屬迴避責任的回覆，未釐清事實，也無助家屬理解產前超音波篩檢的限制，違反對病人或家屬提供必要資訊的溝通義務。

• 選項D
  「妳還是去問那位婦產科醫師才對。」
  將責任一推了之，沒有解釋產檢的敏感度或可能因素，未展現醫師應有的關懷與足夠資訊提供，亦不符合醫病溝通原則。

答案

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