孕婦於初次產檢時,告知醫師其過去曾經懷孕生產過一子,但先生不知情,請求醫師隱匿相關病情,下列做法何者最適當?
醫師對病人資訊守密,是治療關係中重要的基礎,且受倫理法律的規範。然而守密並非沒有例外,下列何種情境仍應嚴守守密義務?
有關兒童不良對待(child maltreatment)之敘述,下列何者最適當?
6歲腎病症候群男童,腎臟切片診斷為focal segmental glomerulonephritis。3年來以類固醇治療無效,腎功能在這半年內急速變壞。這天,他因為嚴重水腫、肺積水喘息而入急診,醫師診斷為尿毒症需要緊急洗腎,並主張開始長期洗腎。病童的爸爸卻拒絕接受洗腎,認為洗腎將影響孩子免疫系統,是一條不歸路,應該還有許多好的治療方法,執意要帶孩子回家。對此事件,下列何種處置最恰當?
兒童身體虐待的表現,下列那一項最常被忽視?
一位思覺失調症的病人,近期因服藥遵囑性不佳,出現明顯被害妄想,認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成,於就診時向治療氣喘的內科醫師表示:「想要報復對方」。下列何種臨床處理方式最不恰當?
5歲大的陳小弟罹患黏多醣症( Mucopolysaccharidosis ),他出現很典型的面部疾病特徵。雖然你知道須遵循病患肖像權及隱私規範,但為了在討論會中使用並教導學生,你必須顯現病童眼睛及整個面部的特寫,製成教學ppt。下列何種處理措施最重要?
甲醫師具中央主管機關核定之心臟移植資格,到任至不具心臟移植資格的乙醫院工作,當乙醫院有器官捐贈者進行心臟捐贈時,下列敘述何者正確?
依據我國現行精神衛生法,下列何種疾病不屬於精神疾病的範圍?
有關醫療錯誤(medical errors),下列敘述何者最恰當?
關於受虐性腦傷(abusive head trauma, AHT)的敘述,下列何者錯誤?
25歲男子經過幾週的乾咳、發燒、盜汗,抽血檢測確認人類免疫缺乏病毒抗體陽性。他有一位固定的女性性伴侶,剛懷孕3個月,但男子遲遲不肯將病情告知其性伴侶,下列敘述何者最不適當?
醫師有義務為病人守密,下列敘述何者最不恰當?
15 歲男孩因排尿疼痛前來看診,醫師診察發現其尿道口有膿樣分泌物。經細菌抹片鑑定,診斷為淋球菌尿道炎。男孩承認曾有不安全性行為。由於是須通報之法定傳染病,建議進行HIV 檢驗。男孩請求不要告知其家長。此時,下列何種處置最為恰當?
臨床發現女病患疑似多次遭受家庭暴力情事,病患坦承其丈夫偶會暴力相向,但擔心事件曝光將影響家庭關係,請求醫師不要通報相關單位,在此種情況下,下列處置何者最適宜?
知名藝人A君在家中被人發現昏迷不醒,以救護車送至B醫院急診室後不治死亡。媒體盛傳A君是吸毒過量致死,而且今年年初曾因為毒癮至B醫院接受治療,新聞記者在採訪急診室主任時,一直要急診室主任證實A君是否曾住院戒毒,你認為急診室主任可以說明嗎?
在小兒心臟門診時,楊媽媽揚言要控告她的婦產科醫師,因為產前做超音波檢查時都說孩子正常,等到孩子出生後發現有複雜難治的心臟病。楊媽媽問小兒心臟科醫師那位婦產科醫師是否有過失。小兒心臟科醫師之回應,下列何者最恰當?
有關為病人守密,下列敘述何者適當?①病人有權利決定是否讓他人知道自己的祕密,但此權利以「是否會傷害他人」作為界限 ②醫院工作人員可以在公開場合討論病患病情,只要不公開其姓名 ③如果病患的病情會影響到他人,便可將其個資全數向社會公開,以免他人受害 ④若病人的某些個資已經進入公共領域或被公開,醫療人員便沒有對這些資訊保密的必要
35歲男性病人,已婚,曾經兩次與陌生人發生不安全性行為。病人雖然目前沒有症狀,依然要求醫師安排檢查。結果HIV血液檢驗呈現陽性反應,然病人並不想告知配偶此檢驗結果。下列作法何者最合適?
關於醫療隱私之維護,下列敘述何者錯誤?
下列那一個行為違反了醫療人員應有的保密義務或無故侵犯病人的隱私?①一位年輕女性進入急診室並聲稱其剛遭受強姦,要求進行骨盆檢查並要求給事後避孕丸,但她卻堅持不要報警。醫療人員仍然通報這個事件 ②一位年輕的父親抱著他的小孩進入急診室並要求醫師為小孩治療受傷的手臂。這個小孩是醫院的常客,對於這樣的傷口父親總是說是她騎腳踏車跌倒受傷的。小孩並沒有露出害怕父親的表情,也同意父親的說法。醫療人員通報為疑似兒童
關於守密義務,下列敘述何者錯誤?
關於台灣精神衛生法保護精神疾病病人安全及權利之規定,下列敘述何者正確?
4歲男童在遊戲中,因為衝撞牆壁引起腦部廣泛性出血,送到醫院急救後,回復心跳及血壓,但持續重度昏迷、倚賴呼吸器與升壓藥物維持生命現象,隨後兩天又出現尿崩症。第 3 天由兩位腦死判定研習完訓之小兒科專科醫師和此病患之主治醫師一起經標準流程,如腦幹反射測試與自主呼吸測驗等兩次之測驗後而判定腦死。患者過世後,家屬認為判定過程之「停止呼吸器及供氧」造成病人過世。對此事件,下列何控訴最能成立?
王先生是一位 38歲的生意人,已婚並育有一兒一女,因為肛門膿瘍住院準備接受切開引流手術。在理學檢查的過程中,發現病患左手臂有幾處像卡波希氏肉瘤的紅紫色斑塊,在醫師幾經詢問之下,王先生承認有幾次嫖妓經驗且沒有安全防護措施,檢查後證實為 AIDS 早期患者,王先生哀求醫師不要告知他的太太,他發誓會保護太太免於傳染,並說這是他的隱私權。根據我國法令,醫師應該如何處理?
復健科醫師於臨床發現女病患疑似遭受家庭暴力情事,病患坦承其丈夫偶會暴力相向,但擔心事件曝光將影響家庭關係,請求醫師不要通報相關單位,在此種情況下,下列處置何者為宜?
80歲中風且有尿失禁的男性病人,因右股骨頸骨折被送至急診室,病史詢問時發現是家人摑掌且推倒所致。有關老人虐待(elder abuse) 議題,下列敘述何者錯誤?
小兒科的林醫師看診時,一位婦女依燈號進入診間,說明此次來是要為她 5歲的兒子辦保險,需要開立診斷證明書,而兒子沒來。她的兒子於兩年前因志賀桿菌腸炎( Shigella enteritis )住院 10天,林醫師是當時他的主治醫師。病人出院後未遵照出院時的約診回診,其後來門診 4次看病,均不是給林醫師看。此位母親要求林醫師在診斷書上說明兒子 2年前住院情形及目前一切正常。下列林醫師的那一種作法最不恰
林太太剛結婚,她先生不知道林太太以前結過婚且已有兩個小孩,林太太要醫師承諾不得將此事告知其丈夫,且病歷上不能記載,因為她的丈夫若得知此事,可能會和她離婚。醫師如何應對較為適當?
有關隱私保密,下列何者錯誤?
一位 65歲女性,因下頷骨脫位( mandible dislocation )至急診求治,下列敘述何者錯誤?
近年來,家庭暴力頻傳,外科醫師常常會遇到疑似的病例,根據家庭暴力防治法之規定,下列何者錯誤?
28歲女性病患因為臉頰紅斑、掉頭髮、兩下肢水腫,由其未婚夫陪同求診,經檢查確認為全身性紅斑狼瘡合併腎炎。病患知道檢查結果後,要求醫師不要將紅斑狼瘡相關病情告知其未婚夫。下列敘述何者最為正確?
關於親密伴侶暴力( intimate partner violence )的敘述,下列何者最不適當?
有一位 35歲女性,先生為獨子,已有二女目前懷孕第三胎,經超音波檢查後,想問醫師胎兒的性別,下列何者較為正確?
有一位 30歲男性,近期剛被診斷出有愛滋病,病人請醫師勿告訴任何人,下列何者正確?
急診醫師被通知健保核刪到院前死亡的病人急救過程中的 CPR 和氣管插管。下列敘述何者正確?
為確保醫事人員執行醫療業務時之安全,依醫療法規定,下列敘述何者錯誤?
2歲大的陳小弟罹患川崎病,他有典型的皮膚紅疹、眼結膜紅及眼皮腫症狀,為了製作教學片在討論會中使用,你必須為他拍攝整個面部(包括眼睛)的特寫照片,下列何種處理方式最適當?
40歲陳先生自幼罹患癲癇症,這些年來以抗癲癇藥物控制得還不錯,但是一年中在疲累或身體不適時還是會發作一、兩次。在 3 個月前他所服務的公司經營不善倒閉,在中年失業的情況下,尋找工作不易,他就隱瞞病情開始跑計程車維生。在他規則到診所拿 1 個月抗癲癇藥時,醫師得知此事後,警告他跑計程車將造成公共危險,叮嚀他儘快找個安全性高的職業, 3 個月過去,他表示沒有機會轉換工作,下列何種處置最為正確?
30歲未婚成年男性病人,經西方墨點法( western blot )確診為愛滋病,病人的同居女友就在門診外,下列敘述何者正確?①若病人同意,醫師可以告知其同居女友 ②若病人不同意,醫師仍應立即告知其同居女友③醫師有法定通報主管機關的義務 ④若病人明知感染,隱瞞再與他人進行危險性行為,而導致他人感染,是會有法律責任的
74歲的老先生,於醫院接受自費的全身健康檢查,胃鏡檢查發現有胃潰瘍,其後於門診追蹤時,該病患曾多次詢問醫師是否應該進行胃鏡切片檢查,但醫師僅建議先行服用胃潰瘍藥物, 4 個月後再做胃鏡追蹤。但胃鏡檢查 3個月後,該病患的體重開始下降,胃鏡及切片檢查發現該病患罹患胃腺細胞癌,病患接受了手術及化學治療,仍然不幸於 1 年後死亡。該案進入訴訟程序,醫院所提供的病歷紀錄中,比家屬於偵查程序中影印的病歷紀錄
有一位耳鼻喉科醫師最近被診斷出罹患愛滋病,下列敘述何者正確?
王醫師因為要出國旅遊,交代診所的病人如果只想要拿藥的話,可以按著以前的處方,由護士直接蓋上王醫師的章,就讓他們去拿藥,王醫師的做法對嗎?
保護病人隱私是由來已久的醫學倫理傳統,但在例外的情形下,醫師有主動通報的義務。依照我國醫療法規定,醫師遇有下列那些情形,應該主動向主管機關通報? ①病人可能是受虐兒童 ②病人可能罹患法定傳染病③病人可能涉及保險詐欺 ④病人可能是警政機關通緝的犯人
一位 35 歲的病人接受子宮肌瘤切除手術,術後 6週回診時發現骨盆腔膿瘍而再次手術,取出一塊大紗布,術後醫師的處理方式,下列那一個的方式是最不適當的?
陳醫師是一位很有名的骨科醫師,因龐大的病人服務量,陳醫師得到很高的薪水,並為醫院創造很可觀的業績。王醫師是陳醫師的同事,發現陳醫師為創造業績不擇手段的事證,執行沒有適應症的手術。但因為陳醫師對待病人非常親切,在勸病人接受手術上非常有說服力,而且沒有醫療糾紛;王醫師與陳醫師談過後,並未見其改善。此時王醫師如何處理最適當?
病人為 51 歲男性,一年前開始有忌妒妄想,認為教會中的長者在追求他的太太,並指使她要和病人離婚,因此病人非常的生氣,除了當眾與教會的長者發生衝突外,也會脅迫太太。病人離群索居,沒有工作,日常生活希望他太太儘量不要離開他的視線,也會到她工作的場所偷偷監視,同時每天撰寫著教會長者的「罪行」分送親友。病人除了忌妒妄想外,還有一些怪異的宗教幻想。由於其暴力傾向越來越明顯,他的太太非常害怕回家,唯恐被病人
⼀位 13 歲女學⽣前來婦產科看診,要求醫師開給她避孕藥,這位女學⽣表⽰已經有性⾏為,且是出於⾃願,並要求醫師 絕對不能告訴其家⼈或學校,醫師應該如何處理?
依照醫師法第 11 條規定,醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑,或交付診斷書。依照此一規定,下列那些行為是違法的? ①在偏遠的山地離島,對於年老行動不便的慢性病病人,以電話問診確認病況沒有改變後,開藥給病人的家人帶回去服用 ②對於在安養中心住院的植物人病患,統一由安養院書記蒐集健保卡,一個月一次來固定替病人領藥,免得病人奔波 ③對出國旅行的慢性病病人,由家人來代為看診領藥,以免病人斷藥 ④飛機