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113年:醫學五(2)

下列有關胃切除後併發症之敘述，何者最恰當？

ABillroth I比II手術方式更易發生傾食症侯群（dumping syndrome）
BBillroth I比II手術方式更易發生鹼性逆流胃炎（alkaline reflux gastritis）
C輸出環症候群（efferent loop syndrome）比輸入環症候群（afferent loop syndrome）更易造成膽汁嘔 吐物或高胰澱粉酶現象
D全胃切除需要補充維生素B12

詳細解析

本題觀念：

探討各種胃切除術（Billroth I、Billroth II、全胃切除）之常見併發症，包括傾食症候群（dumping syndrome）、鹼性逆流性胃炎（alkaline reflux gastritis）、輸入／輸出環症候群（afferent/efferent loop syndrome）、以及術後營養缺乏（特別是維生素B12缺乏）。

選項分析

  • 選項A
    主張Billroth I比Billroth II更易發生傾食症候群，但實際上Billroth II因為胃排空路徑較直接、幽門功能喪失，常見率可達70％左右；Billroth I則因仍保留胃－十二指腸通道，發生率明顯較低（7–29％）。因此此敘述錯誤。

  • 選項B
    主張Billroth I比Billroth II更易發生鹼性逆流性胃炎；但實務與文獻均指出Billroth II因為胃切除後無幽門抑制、十二指腸回流至殘胃，最容易引起鹼性胃炎；Billroth I雖有一定比例患者亦會發生，但並不高於Billroth II。此項敘述錯誤。

  • 選項C
    主張輸出環症候群較輸入環症候群更易造成膽汁嘔吐或血中胰澱粉酶升高。事實上輸入環閉塞（afferent loop syndrome）會阻塞胰膽分泌回流，導致上腹絞痛、膽汁嘔吐，甚至胰液滯留使胰澱粉酶增高；輸出環閉塞（efferent

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