麻醉誘導並執行氣管插管後，Pulse oximetry顯示97%，接上潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2）監測，出現圖形如下，下列後續處置何項最適宜？

本題觀念：

麻醉誘導後氣管插管完成時，必須利用潮氣末二氧化碳（capnography）監測來確認氣管內管位置正確，並藉由波形形態及幅度變化來鑑別插管是否誤入食道、管路阻塞、回吸二氧化碳或單肺通氣等狀況。

影像分析：

從所示capnography圖形可見，插管後立即出現第一個高度約40 mmHg的呼氣波，接著第二個呼氣波高度降至約20 mmHg，第三次波形更低，第四次幾乎完全扁平並趨近0 mmHg。整體呼氣波片段呈現逐次遞減且終至平線，這種波形模式表示初期能感測到CO2，但隨著通氣數次後CO2迅速被稀釋或排盡。

選項分析

• 選項A（懷疑氣管內管阻塞，準備抽吸）
  氣管內管阻塞（管腔被黏液、血塊或嚴重支氣管痙攣完全阻斷）會導致呼氣端CO2突然消失或平線，而非呈現多次遞減至平線，且初始波幅不應高達40 mmHg後漸減的模式 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B（懷疑食道內插管，準備再重新插管）
  食道內插管時，胃內殘留CO2或mask換氣時推入胃中的氣體，可在最初幾次呼氣中檢測到CO2，且波形高度隨著胃內CO2稀釋而快速遞減，約5～6次後即見平線，與本例插管後波形高度逐次降

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