112年:醫學三(1)

有關發炎性肌肉病變( inflammatory myopathies )的敘述,下列何者正確?

Ainclusion body myositis 好發於年輕人
Bdermatomyositis通常不會有肌肉之外的表現( extramuscular manifestations )
Cpolymyositis通常會有強烈的家族遺傳相關( familial association )
Ddermatomyositis有可能與癌症相關

詳細解析

本題觀念

發炎性肌肉病變(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)包含多種亞型,臨床表現及合併症各有不同。重點在於辨別inclusion body myositis(IBM)、dermatomyositis(DM)、polymyositis(PM)三者於好發年齡、體系外表現、家族傾向與與腫瘤關聯上的異同。

選項分析

  • 選項A
    「inclusion body myositis好發於年輕人」
    IBM屬晚發型發炎性肌病,典型發病年齡在50歲以上,極少見於45歲前發病。根據多項流行病學資料,IBM<5%案例於45歲前出現症狀,平均發病年齡多在50~60歲左右[turn0search0, turn0search2]。
  • 選項B
    「dermatomyositis通常不會有肌肉之外的表現(extramuscular manifestations)」
    DM不僅有皮膚及肌肉症狀,約40–50%患者可合併間質性肺病(ILD);另可見心律不整、心肌病變、關節炎、吞嚥困難、皮下鈣化等多種體系外表現[turn1search0, turn1search1]。因此此敘述錯誤。
  • 選項C
    「polymyositis通常會有強烈的家族遺傳相關(familial association)」

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