醫師[2] - 全身性自體免疫疾病

下列何者的臨床表現對診斷抗磷脂症候群（ anti-phospholipid syndrome ）最沒有幫助？

關於Sjögren's syndrome的敘述，下列何者最不適當？

關於類風濕性關節炎，下列敘述何者最適當？

下列疾病與其已知的自體抗原（ auto-antigen ）之配對，何者最不適當？

34歲男性長期在風濕免疫科就診，最近開始抱怨左手腕疼痛，醫師告知手腕的月狀骨（lunate bone ）有異常。病人的手腕 X光片影像如圖所示，下列何者最可能造成月狀骨影像之異常？ [圖片]

一位22歲女性病人主訴最近一個多月常無故發燒，也常覺得兩側手指及腕關節不舒服。開學體檢被發現有白血球及血小板減少現象，且有蛋白尿的情形。下列那一項檢查最容易出現陽性的結果？

下列何者是antiphospholipid syndrome最常出現的臨床表現？

有關diffuse cutaneous systemic sclerosis與limited cutaneous systemic sclerosis常見臨床表徵比較，下列敘述何者最適當？

22歲蔡小姐，因為反覆發燒，多處關節腫痛以及下肢水腫約一個月而入院治療。初步抽血檢驗顯示WBC=3,200/mm³，Hb=10 g/dL，platelet=56,000/mm³，urine protein/creatinine ratio=3,800 mg/g，胸部X光發現兩側肋膜皆有少量積水。下列何項處置對疾病確診最無幫助？

關於IgG4-related disease的描述，下列何者最適當？

有關類風濕性關節炎的關節外表現（extraarticular manifestations），下列何者最常見？

下列疾病與human leukocyte antigen（HLA）之相關性，何者最高？

全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）病人的神經及精神症狀中，下列何者最為常見？

有關發炎性肌肉病變（ inflammatory myopathies ）的敘述，下列何者正確？

有關類風濕性關節炎臨床表現，下列何者正確？

有關 inflammatory myopathies 的鑑別診斷，下列何者正確？

30歲女性，類風濕性關節炎長期吃藥控制，最近要準備懷孕，下列何種用藥建議最適當？

42歲周女士因為類風濕性關節炎，自 1 年前開始接受腫瘤壞死因子拮抗劑（ tumor necrosis factor-alpha inhibitor） adalimumab 每 2 週 40 mg 注射治療。大概 3 週前，周女士發現臉上、手臂伸側、上背部及頸部後側開始出現紅疹，驗血發現抗核抗體（ antinuclear antibodies, ANA ）以及抗雙股 DNA 抗體（ anti-ds

有關乾燥症（Sjögren's syndrome），下列敘述何者最適當？

33歲趙小姐，因為反覆流產 3次前來評估是否有免疫相關問題。病人流產兩次發生在孕期 8～9週，一次發 生在 16週。病人上週於他院驗血之報告如下：WBC＝5,180/mm³，HgB＝12.0 g/dL，platelet count＝91,000/mm³。下列處置何者對於確立診斷最沒有幫助？

27歲女性，主訴兩手小關節的酸痛，併有光過敏及 Raynaud's phenomenon 。在門診的檢查結果為： ANA 1 ：160 speckled, RF 42 IU/mL （ normal<10 IU/mL ）， hemoglobin ： 10.7 mg/dL ， ESR 37 mm/1h ， CRP ： 0.06mg/dL， anti-dsDNA 144 IU/mL （ normal<1

有關自體免疫疾病在男性與女性之間，其發生率（ incidence ）與特色的敘述，下列何者最不適當？

36歲的女性，自覺有微燒並發現上眼瞼及臉頰部有紅疹。近 2 週來，早上醒來時身體無力，必須側身以雙手扶持起床。血液常規檢查正常，血清學檢查 ANA 1 ： 40 speckled ， C3 116 mg/dL ， C4 9.8 mg/dL ， ESR 31mm/1h， CRP 1.1 mg/dL 。最有可能的診斷為下列何者？

下列何項檢驗對確診全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）幫助最小？

下列有關 lupus anticoagulant 陽性病患的描述，何者錯誤？

某些自體免疫抗體與自體免疫疾病有相關性，因此測血中的自體免疫抗體有助於自體免疫疾病的診斷，下列的自體免疫疾病與自體免疫抗體之配對何者錯誤？

相較於瀰漫型硬皮症（ diffuse systemic sclerosis ），下列何者是侷限型硬皮症（ limited systemic sclerosis ）的特性？

31 歲王小姐被診斷為全身性紅斑狼瘡併腎炎約 7年，初發病時經過 prednisolone 與mycophenolate 治療後，近 5年24 小時尿蛋白都小於 0.5 克，血中 creatinine 為0.6 mg/dL ，目前用藥為 prednisolone 每日 5毫克加hydroxychloroquine 200 毫克。王小姐因近日即將結婚，有懷孕的計畫，所以到門診來諮詢是否需調整藥物。下

有關多發性肌炎（ polymyositis ）的敘述，下列何者正確？

40 歲李女⼠約 3年前診斷為全⾝性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ），除發病時曾有關節腫痛與⽪膚紅斑外，近 2年病情尚稱穩定。李女⼠過去驗⾎就知道⾎中的抗⼼脂抗體（ anticardiolipin antibodies ）很⾼， 為正常上限值的 3倍，但過去並不曾發⽣⾎管栓塞。本次因左腿急性腫痛⾄急診室求診，影像學檢查⾒左腿有深部靜脈栓塞（ deep vei

有關復發性多軟骨炎（ relapsing polychondritis ）的敘述，下列何者正確？

30 歲女性主訴近半年來口乾眼乾越來越嚴重，即使每天喝很多水也無法改善，眼科醫師經過 Schirmer's test之後確認為乾眼症，轉介至風濕免疫科門診。下列何種處置比較恰當？

33 歲女性因 爲持續發燒 1個多月前來求診。病人 12 歲時曾因下肢紫斑與牙齦出血在其他醫院診斷為「自體免疫血小板低下」，經類固醇治療約半年左右就病情穩定也未再回診。初步實驗室檢驗白血球（ WBC ），3,200/ µL，Hgb 8.5 g/dL ，血小板 60,000/ µL，尿液常規有蛋白尿 protein 3+ ，血尿 RBC 10 ～20/HPF 。下列何項檢查對確立診斷最有幫助？

一位 47 歲的女性，近三年來有輕度口渴、掉髮、冬天手指頭會變白及變紫。另外，在手掌及手背有明顯的微血管擴張（ telangiectasis ）。近半年有吞嚥障礙。經抽血檢查發現 ANA 1 ：160 centromere pattern ，C3108 mg/dL ，C4 23.5 mg/dL ，anti-Scl-70 85 AU/mL （normal <120 AU/mL ）， anti-cen

一位 25 歲女性病人被診斷為全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ），最近一次驗尿之 RBC為50 ～75/HPF （high power field ），每日尿蛋白為 3.2 公克，血中肌酸酐（ creatinine ）3個月內，由 1.2mg/dL 上升至 2.4 mg/dL ，下列敘述何者錯誤？

一病人有狼瘡病腎炎（ lupus nephritis ），有蛋白尿 2.0 gm/day ，合併腎功能不足（ creatinine 2.0 mg/dL ），下列何種藥物，最不適用於此病人？

一位 56 歲婦女主訴兩側手指關節及膝關節疼痛已 3個月，且兩眼乾澀，也常口渴喝水，最近 2星期右側腮腺突然腫脹，下列那一項檢驗最不會出現陽性結果？

目前診斷 Sjögren’s 症候群，下列何種條件，可診斷原發性乾燥症（ primary Sjögren’s syndrome ）？ ①口乾 ②眼乾③Schirmer's test (+) ④唾液腺體切片異常（超過 1 focus 淋巴球聚集） ⑤唾液腺功能檢查異常 ⑥血中抗 SSA 或SSB 抗體陽性 ⑦關節疼痛