112年:醫學三(1)
張先生經醫師診斷為氣喘病人，依氣喘診療指引，下列關於其治療與追蹤敘述何者錯誤？
A第二階的氣喘病人應接受吸入型類固醇治療
B對於氣喘病情的監測，可教育病人使用尖峰呼氣流速計（ peak flowmeter ）記錄峰速值（ peak expiratory flow rate）
C氣喘治療採階梯式治療原則
D每一階段的治療至少要 2 個月以上才能考慮降階
詳細解析
本題觀念：
重點在氣喘長期控制採「階梯式（stepwise）」治療原則，並依病情控制狀態適時「升階」或「降階」。降階時機應建立在持續良好控制至少一定期間後。
選項分析
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選項A
Step 2屬於輕度持續型氣喘（mild persistent asthma），GINA建議首選為每日低劑量ICS加SABA或必要時低劑量ICS/formoterol，證實能顯著降低惡化風險及住院率，因此Step 2病人應接受吸入型類固醇治療是正確的。 (aacijournal.biomedcentral.com) -
選項B
自我監測是氣喘管理核心，NAEPP/EPR-3指引建議教育病人熟悉inhaler與尖峰呼氣流速計（PEF）技術，並以PEF值輔助追蹤病情與預測惡化，故可讓病人使用PEF計記錄PEFR值，選項敘述正確。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
所有主要氣喘指引（包括NAEPP/EPR-3、GINA等）均採階梯式治療
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