醫師[2] - 阻塞性肺病

下列有關阻塞性睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea, OSA ）的敘述，何者最不適當？

65歲男性，每天抽菸 1包，平時有爬山的習慣，來到急診時自訴咳嗽兩週，有黃色濃痰，呼吸有wheezing聲，下列鑑別診斷中最不可能的是：

有關氣喘type 2及non-type 2 inflammation之敘述，下列何者最不適當？

有關慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）的治療，下列敘述何者最不適當？［註：ICS：inhaled corticosteroid；LABA：long-acting beta agonist；LAMA：long-acting muscarinic antagonist］

一位氣喘病患平時使用支氣管擴張劑及茶鹼控制氣喘。最近其氣喘幾乎每天發作 3～4次，每月幾乎都需要到急診求治，肺功能 FEV₁降至56%預期值，對支氣管擴張劑的反應越來越差。對於這位病患的處置應該如何調整最為適當？

65歲男性病人因運動時呼吸困難前來就診，其肺功能檢查顯示：FEV₁/FVC 58%，FEV₁為70%預測值，DLCO為55%預測值，則最有可能之診斷為何？

48歲女性抽菸30年有嚴重的肺氣腫，這次住院因為感冒後喘的情形加重，動脈血中CO₂上升，主治醫師決定給與非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive ventilator），下列敘述何者錯誤？

一位56歲男性病患，身高162 cm，體重89 kg，主訴運動時呼吸困難，血壓偏高控制不好，睡眠頻頻中斷，造成白天嗜睡，精神不濟，記憶衰退。休息時血氧濃度都在85%以下，動脈血中的PaCO₂51mmHg，為呼吸性酸中毒。對於此病患的臨床判斷，下列何者最不適當？

下列何種指標不是阻塞型呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）嚴重度的指標？

下列何種檢查在診斷氣喘時最有價值？

病人因慢性阻塞性肺病急性發作至急診求診，下列處置何者缺乏實證支持？

張先生經醫師診斷為氣喘病人，依氣喘診療指引，下列關於其治療與追蹤敘述何者錯誤？

有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人的治療策略，下列敘述何者錯誤？

關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）的影像學表現，下列敘述何者最不恰當？

65歲男性至門診求診，主訴慢性咳嗽及運動性氣促，過去無心臟病或糖尿病之病史，抽菸史 50 包年，已戒菸 2年。最近咳嗽氣促的症狀加劇，下列何者是診斷 COPD 的必要檢查？

COPD病人接受長效型支氣管擴張劑治療 3 個月後症狀仍不穩定，抽血檢查發現 WBC ： 9,500/mm³；neutrophil： 70%； eosinophil ： 5% ； C-reactive protein ： 1.5 mg/dL ，下列治療何者最為恰當？

體外胸腔超音波檢查對下列何種情況之診斷，最沒有幫助？

63歲男性病人，因運動時呼吸困難前來就診，肺功能檢查顯示 TLC 70% 預測值， FEV₁/FVC 80%，最大吸氣壓力（ maximal inspiratory pressure ） 55% 預測值，下列何者為最有可能之診斷？

下列有關氣喘治療敘述，何者最為適當？

關於慢性阻塞性肺病（ COPD ），下列敘述何者最正確？

25歲男性氣喘病人至門診求診，主訴最近一個月內有常規性使用吸入性類固醇，白天運動量沒有太大問題，但是一週使用急救藥物短效支氣管擴張劑 3 ～ 4 次，晚上睡覺偶爾會胸悶醒來，尖峰呼氣流量為正常預測值之75%，則此病人氣喘的控制情況為何？

承上題【25歲男性氣喘病人至門診求診，主訴最近一個月內有常規性使用吸入性類固醇，白天運動量沒有太大問題，但是一週使用急救藥物短效支氣管擴張劑 3 ～ 4 次，晚上睡覺偶爾會胸悶醒來，尖峰呼氣流量為正常預測值之75%，則此病人氣喘的控制情況為何？】，此病人的最佳藥物使用，應建議如何調整？

陳先生每天抽一包菸已 40 年，最近一年來，走路爬坡出現呼吸困難現象，門診的胸部Ｘ光檢查顯現兩側肺野皆透亮較黑，若要安排肺功能檢查，下列項目何者最適當？

下列何者不是廣泛性支氣管擴張症（ diffuse bronchiectasis ）常見的致病原因？

有關慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）之敘述，下列何者錯誤？

76歲男性病人，長期抽菸已有 40 年，近 3 年來有漸進性呼吸困難現象，肺功能檢查顯示 FEV₁/FVC 78%， FEV₁1.73 L（ 66% predicted ）， FVC 2.21 L （ 65% predicted ）， TLC 3.54 L （ 66% predicted ）， DLco 8.6mL/mmHg·min （ 40% predicted ），此病人最可能罹患下列何種疾病

21 歲王⼩姐，主訴在運動時會有哮鳴及呼吸急促之現象。要預防在此情況下誘發氣喘，下列那⼀藥物是最佳選擇？

下列有關氣喘的發病機制（ pathogenesis ），何者正確？

下列關於慢性阻塞性肺疾（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）的敘述，何者錯誤？

一位 27 歲男性氣喘患者，常有氣喘急性發作，下列何種檢查對於偵測此患者病情之變化最簡單有效？

一位 55 歲男性，因慢性咳嗽已十幾年而至門診就醫，最近咳嗽症狀加劇，且咳嗽有黏稠、甚至膿痰。他抽菸已35 年，每天約需兩包菸，一年前已戒菸。理學檢查發現血壓為 160/86 mmHg ，脈搏 96 次/分，身體質量指數（body mass index ）為31 ，說話時有哮鳴聲，胸部 X光發現支氣管壁增厚，兩側肺野肺紋增加。下列那一項肺功能檢查結果，與這位病人無關？

有關氣喘（ bronchial asthma ）的敘述，下列何者正確？

COPD 患者休息狀態時，動脈血已出現缺氧現象，該病患較不可能因 COPD 而出現下列那一項呼吸生理的障礙？

下列關於氣喘（ bronchial asthma ）的治療敘述，何者正確？

COPD 發炎反應中有許多發炎介質，包括 IL-8, TNF-α, IL-1β這些發炎介質的基因活化主要是經由那一個轉錄因子（Transcriptional factor ）？

有關氣喘病患呼吸道過度反應性（ airway hyperresponsiveness ）之敘述，下列何者錯誤？

下列關於 theophylline 在慢性阻塞性氣道疾病（ chronic obstructive airway disease ）的治療敘述，何者錯誤？

下列對於支氣管性氣喘的特性敘述，何者錯誤？

對於急性氣喘發作，下列何者藥物不是第一線的治療選項？