1歲大男孩，咳嗽流鼻水 2 天，今晚咳嗽變嚴重，體溫 38.2℃ 且聲音沙啞，出現咳嗽如狗吠聲及費力呼吸，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題核心在於幼兒急性上呼吸道阻塞的鑑別診斷，包括 asthma、bronchiolitis、foreign body aspiration 及 croup，特別聚焦於 barking cough、聲音沙啞、吸氣性 stridor 及呼吸費力等典型 croup 表現。

選項分析

• 選項A 氣喘（asthma）
  氣喘主要特徵為反覆發作的喘鳴（wheezing）、呼氣延長及夜間或運動後加重，咳嗽多為哮喘性乾咳而非典型 seal-like barking cough，且不會出現聲音沙啞與明顯的 stridor，比較常見於學齡兒童而非僅僅 1 歲男童(mayoclinic.org)。

• 選項B 細支氣管炎（bronchiolitis）
  多見於 2 歲以下嬰幼兒，典型起始為鼻塞、流鼻水、輕度發燒及持續性咳嗽，隨後出現 wheezing、快速淺呼吸、retractions，但不會有 seal-like barking cough 或聲音沙啞，呼吸聲多為喘鳴和哕聲，而非上呼吸道阻塞性的 stridor([mayoclinic.org](http

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