醫師[2] - 胸腔疾病

1歲小朋友診斷細支氣管肺炎，下列何者是呼吸作功增加的現象？

關於氣喘運動誘發測驗，下列敘述何者最不適當？

關於急性細支氣管炎（acute bronchiolitis）之敘述，下列何者最適當？

關於肋膜積液是滲出液（exudate）或是漏出液（transudate）的鑑別診斷，下列何者最不適當？

有關兒童呼吸衰竭的診斷及處置，下列敘述何者最適當？

關於exhaled nitric oxide （FeNO），下列敘述何者最不適當？

造成早期兒童氣喘變成持續性氣喘（ persistent asthma ）的危險因子，下列何者最不適當？

4歲女童，急性腹痛和呼吸急促，呼吸異常費力且血氧下降，體溫、血壓與尿量皆正常。胸部 X光片未發現發炎浸潤，血中二氧化碳濃度過高。此女童最有可能的診斷為何？

之前健康情形良好的 3個月男嬰兩天前開始鼻塞、流鼻水及輕微發燒，目前呼吸喘且費力。呼吸速率每分鐘75次，心跳每分鐘 110下，體溫 38.1℃，身體診察雙側吐氣期有 wheezing 、吸氣期無濕囉音（crackles ）。下列何者為最可能的診斷？

對於兒童氣胸發生後的治療方針，下列敘述何者最適當？

高中男生與同學打籃球劇烈碰撞之後產生氣胸，血氧飽和濃度88%。有關其臨床表現，下列何者最為適當？

目前認為下列何者最能減輕哮吼（viral croup）的症狀？

氣喘急性發作時的肺功能檢查數值，下列何者最不可能降低？

1歲大男孩，咳嗽流鼻水 2 天，今晚咳嗽變嚴重，體溫 38.2℃ 且聲音沙啞，出現咳嗽如狗吠聲及費力呼吸，下列何者為最可能的診斷？

下呼吸道阻塞，最不會出現下列那一項徵候？

3歲半的小朋友，沒有發燒，昨晚夜間咳嗽明顯。身體診察發現呼吸聲音明顯，聽診雙側有喘息音（Wheezing），給與短效型支氣管擴張劑（ Bronchodilator ）後，喘息音明顯改善，下列何種診斷最有可能？

有關哮吼（ Croup ）的描述，下列何者最正確？

診斷 4歲孩童氣喘，下列何者為最主要的診斷方式？

下圖為一孩童之胸部 X光素片，最可能的診斷為： [圖片]

有關氣喘（ asthma ）的治療，下列敘述何者錯誤？

2歲女童因咳嗽就醫，由於胸部 X 光顯示縱膈腔變寬，因此在接受對比劑注射後，接受電腦斷層掃描檢查如圖，在主動脈弓之前可見明顯軟組織，其最常見原因為何？ [圖片]

下列何者不是典型嚴重氣喘患童之肺功能測量儀（ spirometry ）測量結果？（ FVC ：forced vital capacity 全力吐氣量； FEV₁：forced expiratory volume at one second 一秒全力吐氣量。）

2歲男童半夜因發燒及呼吸窘迫被帶⾄急診求診，問診有 Hoarseness 和Barking cough 的症狀，聽診有Stridor ，X光檢查如附圖，下列敘述何者錯誤？ [圖片]

有關兒童社區性細菌性肺炎之 併發症，下列何者最不常⾒？

2歲的⼩朋友，昨晚飯後跑動玩耍時突然持續咳嗽，今天到急診，發現呼吸聲⾳變得明顯，聽診有單側喘息⾳（ Wheezing ），給與短效型⽀氣管擴張劑（ Bronchodilator ）後，喘息⾳沒有改變，下列何者為最可能之診斷？

有關漏⽃胸（ Funnel chest ）的描述，下列何者錯誤？

9個月大的女嬰，發燒咳嗽 2天，出現聲音沙啞、咳嗽聲音異常、呼吸費力，來急診就醫，醫師發現有明顯的喘鳴音（Stridor ），下列何種處置最不合適？

1歲半的幼兒，昨晚發燒、咳嗽，今天到急診。醫師發現呼吸聲音變得明顯，聽診雙側有喘息音（Wheezing ），給與短效型支氣管擴張劑（ Bronchodilator ）後，喘息音沒有改變，下列何種診斷最有可能？

一位 1歲女嬰因呼吸急促至急診就醫，身體檢查發現有吐氣末端哮鳴（ end-expiratory wheezing ），若因感染造成，下列敘述何者最不恰當？

7歲男童發燒、咳嗽 3天，肺部聽診兩側有細囉音（ fine crackles ），經使用 cefotaxime 150 mg/kg/day q6h 治療3天之後，發燒持續存在，但該男童活力良好，無呼吸窘迫，胸部 X光片呈對稱性間質性浸潤。下列那一項處置最適當？

母親懷疑 2歲女兒誤食異物而將她帶至急診室，母親主訴女童過去一直很好，剛才與哥哥在遊戲室玩耍，哥哥發現女童疑似吞下某物體，並開始咳嗽及哭泣，檢查時發現女童無發紺，呼吸略快，呼吸音正常，下列何項為最適當的處置？

14 個月大的男生，出現咳嗽並有呼吸急促已有 10 天，因為一直沒有發燒，直到媽媽發現他食慾不振的情形才到門診求治，肺部聽診時發現兩側都可以聽到喘鳴聲（ wheezing ），左側呼吸音比右側小聲，胸部 X光片檢查如圖所示，下列何者是最有可能的診斷？ [圖片]

8歲氣喘男童，最近 3個月內，於白天出現氣喘症狀的次數平均一星期少於 1次，一個月內半夜因咳嗽而醒來也少於 2次，其FEV 1＞80% 的預測值，給與下列何種藥物最適當？

特定疾病或狀況，容易造成兒童阻塞性呼吸暫停（ obstructive sleep apnea ）或換氣不足（ hypoventilation ），導致睡眠障礙、生長不良，甚至腦缺氧，下列何者最不可能？

14 歲男童患有氣喘，醫師希望以吸入型類固醇（ inhaled corticosteroid, ICS ）來控制其病情，有關吸入型類固醇（ ICS ）之使用，下列何者錯誤？

6歲女童，偶然發現胸部Ｘ光異常，胸部影像如圖，最可能的診斷為下列何者？ [圖片] [圖片]

小威的媽媽問醫生小威的氣喘病那時候才會好，醫生回答氣喘病是呼吸道組織持續的發炎反應，臨床不一定會有明顯 症狀，但組織的發炎反應可能持續幾天甚至好幾年。下列何者不是造成慢性持續發炎的原因？

下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物？

一個 3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL ， 其中 segment 佔 45% ， lymphocyte 占50% ，monocyte 占3% ， eosinophil 占2% 。身體診察肺部呼吸音較粗（ coarse breathing sound ），沒有囉音（ rales ）或喘鳴聲（ wheezing ）。請依此回答下列 3題。X檢查如下，臨床診

承上題【一個 3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL ， 其中 segment 佔 45% ， lymphocyte 占50% ，monocyte 占3% ， eosinophil 占2% 。身體診察肺部呼吸音較粗（ coarse breathing sound ），沒有囉音（ rales ）或喘鳴聲（ wheezing ）。請依此回答下列 3題。X檢查如下

病童經過處置後燒退兩天，咳嗽減輕，但突然又開始發燒到 39.1 ℃，咳嗽加重，有痰聲。此時診斷為下列何者？