68 歲女性主訴記憶力不佳，目前日常生活可自理，仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙特利爾認知評估（ Montreal Cognitive Assessment ）得分 23 分（滿分 30 分），其中五項物品回想她都無法記起來，腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是：

本題觀念：

本題核心在於鑑別三個認知衰退階段：正常老化、主觀認知退化（SCD）、輕度認知障礙（MCI）以及失智症。MCI 的臨床核心標準包括：患者或其旁人對認知改變有所關切、標準化測試證實至少一個認知域功能低於常模、日常生活功能維持獨立且未達失智重度影響程度。Montreal Cognitive Assessment（MoCA）評估範圍為0至30分，其中26-30分屬認知正常、20-25分提示MCI、0-20分提示失智症。

選項分析

• 選項A 正常老化（normal aging）
  正常老化並不會在標準化認知評估出現顯著缺損，主要表現為思考速度或注意力的細微減退，但記憶回想、執行功能等測試大多維持於常模範圍。此外，MoCA 分數通常維持在26分以上，記憶測試不會全數失分。此患者 MoCA 為23分、五題回想全數失分，超出正常老化範圍(memory.ucsf.edu)。

• 選項B 輕度認知障礙（mild cognitive impairment）
  本題患者主觀訴說記憶力不佳，MoCA 總分23分（位於20-25分提示MCI區間），且五題回想皆無法記起，客觀證實記憶功能受損；日常生活與志工工作維持獨立，尚未影響基本及工具性生活功能；既不符合正常老化亦未達失智門檻，符

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