112年:醫學五(1)
有關全肺靜脈異常（ total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC ）之敘述，何者錯誤？
A手術治療 infracardiac type 與 supracardiac type TAPVC 時，建議保留垂直靜脈（ vertical vein ），不截紥或不截 斷
B不論是否有阻塞之單純 TAPVC ，應建議手術矯正
C無縫之修復法（ sutureless repair ）適合用於全肺靜脈異常術後再狹窄之病患
D心導管（ cardiac catheterization ）之檢查已經是非必要之檢查
詳細解析
本題觀念：
重點在於全肺靜脈異常（TAPVC）的外科矯正原則，涵蓋手術時對於 vertical vein 的處理策略、阻塞與否的手術時機、術後再狹窄之 sutureless 修復技術，以及心導管檢查在診斷與術前評估中的地位。
選項分析
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選項A
敘述：「手術治療 infracardiac type 與 supracardiac type TAPVC 時，建議保留垂直靜脈（vertical vein），不截紥或不截斷。」
分析：對於 supracardiac TAPVC，多數外科團隊仍採取在肺靜脈共同窩與左心房吻合後，切斷並結紮垂直靜脈，以防術後持續左→右分流；僅在左心房過小或高度阻塞風險時，才考慮暫時保留，但並非常規建議。對 infracardiac type 而言，因為大部分病例本身即有下腔靜脈路徑阻塞，不等同於主動保留策略，也非所有 infracardiac TAPVC 都應保留。此敘述將兩大亞型皆一概建議保留，與臨床常規及文獻不符，屬錯誤。(jtcvs.org) -
選項B
敘述：「不論是否有阻塞之單純 TAPVC，應建議手術矯正。」
分析：阻塞型 TA
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