醫師[2] - 先天性心臟病與心臟手術

對於一位罹患心房中膈缺損（ASD）合併Eisenmenger's syndrome的成人病患，下列何者治療最適當？

40天大男嬰出生後診斷為法洛氏四重症（ tetralogy of Fallot），因經皮血氧濃度（ oxygen saturation ）降至65%，經緊急插管後，下列後續處置何者較不合適？

1 天大之新生兒單純大動脈轉位（simple transposition of great arteri es without ventricular defect），發紺，血氧約 60%，下列處置何者最不合醫療常規？

1個月大女嬰，出生後診斷為完全型之心內膜墊異常（complete form, atrioventricular defect），下列敘述何者錯誤？

有關全肺靜脈異常（ total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC ）之敘述，何者錯誤？

最常合併主動脈脫垂或逆流的心室中隔缺損為下列何者？

有關心房中隔（ atrial septal defect, ASD ）之敘述，下列何者錯誤？

一個 8個月大的男嬰，因主動脈瓣狹窄（ aortic stenosis ）診斷入院，因呼吸喘而插管，左心室到主動脈壓力差為60 mmHg，下列建議之治療方式何者最不適合？

對剛出生之新生兒，下列何種病情無法用前列腺素 E1（prostaglandin E1）暫時緩解臨床血氧下降（desaturation）及發紺（ cyanosis ）之危況，必須立即手術？

下列那些先天性心臟病若不及時手術，可能會發生所謂的 Eisenmenger syndrome ，最後需要心肺移植？①肺動脈瓣狹窄 ②心室中隔缺損 ③動脈幹症（ truncus arteriosus ） ④開放性動脈導管

有關單一心室先天性心臟病之敘述，下列何者錯誤？

下列先天性心臟病，何者不是發紺性（ cyanotic heart disease ）心臟病？

在先天性心臟病的完全矯正，有時需使用帶有瓣膜的同種異體移植物（ homograft of pulmonary artery or aorta,valved ）來銜接右心室至肺動脈，下列那些先天性心臟病之完全矯正可能需要用到此移植物？ ①動脈幹症（truncus arteriosus ） ②肺靜脈回流完全異常 ③肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損 ④主動脈窄縮症

【題組】一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題。 （第１題）下

【題組：一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題】 （第２題）若

【題組：一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題】 （第３題）病

【題組】一位 2星期大的男嬰，出生時體重 3000 gm ，Apgar score 8 至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題 (第1題) 改善的原因為何？

【題組:一位 2星期大的男嬰，出生時體重 3000 gm ，Apgar score 8 至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題】(第2題) 在考慮進一步手術治療方式前，再仔細作超音波檢查，發現他的右心室發育不良，沒有心室中隔缺損，右心室竇（

【題組:一位 2星期大的男嬰，出生時體重 3000 gm ，Apgar score 8 至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題】(第3題) 依此病人心臟狀態，他最後的手術矯正方式，可以朝著那個方向進行？

下列何種先天性心臟病，現今仍完全無法以心導管方法（如封堵器 occluder 或線圈 coil）治療？

何種類型的心房中膈缺損（ atrial septal defect ）最常合併部份肺靜脈回流異常（ partial abnormal pulmonary venous return ）？

下列有關靜脈竇型（ sinus venosus ）心房中隔缺損（ atrial septal defect ，ASD ）之敍述，何者錯誤？

肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損（ pulmonary atresia with ventricular septal defect ）的病人，在接受初步手術時，所謂的單一化（ unifocalization ）是要將下列那些血管聚集在一起以準備第二階段手術之用？ ①自體的肺動脈（native pulmonary artery ） ②主要的主動脈至肺動脈側枝循環（ major aortopulmona

有關大動脈轉位伴隨正常心室中隔（ transposition of great arteries with intact ventric ular septum ）之敘述，下列何者正確？①prostaglandin E1 靜脈輸注可增加肺動脈血流量 ②心房中隔氣球打洞術（ balloon atrial septostomy ）無法改善動脈血氧飽和度（oxygen saturation ） ③大動脈