醫師[2] - 先天性心臟病與心臟手術

體重小於 20公斤（或小於兩歲）之嚴重燒燙傷孩童， 24小時之輸液復甦（ resuscitation ），除乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution ）外，建議添加下列何者最適當？

40歲男性病患無任何舊疾及創傷，因左下肢突然出現冰冷、無脈、疼痛且感覺異常至急診室就診。 3個月前心臟超音波報告發現二尖瓣嚴重狹窄且左心房擴大，心律為心房顫動（ atrial fibrillation ），則下列敘述何者錯誤？

40天大男嬰出生後診斷為法洛氏四重症（ tetralogy of Fallot），因經皮血氧濃度（ oxygen saturation ）降至65%，經緊急插管後，下列後續處置何者較不合適？

1 天大之新生兒單純大動脈轉位（simple transposition of great arteri es without ventricular defect），發紺，血氧約 60%，下列處置何者最不合醫療常規？

1個月大女嬰，出生後診斷為完全型之心內膜墊異常（complete form, atrioventricular defect），下列敘述何者錯誤？

有關全肺靜脈異常（ total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC ）之敘述，何者錯誤？

最常合併主動脈脫垂或逆流的心室中隔缺損為下列何者？

有關心房中隔（ atrial septal defect, ASD ）之敘述，下列何者錯誤？

一個 8個月大的男嬰，因主動脈瓣狹窄（ aortic stenosis ）診斷入院，因呼吸喘而插管，左心室到主動脈壓力差為60 mmHg，下列建議之治療方式何者最不適合？

對剛出生之新生兒，下列何種病情無法用前列腺素 E1（prostaglandin E1）暫時緩解臨床血氧下降（desaturation）及發紺（ cyanosis ）之危況，必須立即手術？

關於縱隔腔炎之敘述，何者錯誤？

一位 25歲年輕人和人爭吵，對方拿出水果刀刺向他的心窩，送至急診室，呈現休克狀況，醫師理學檢查發現劍突上方有 1公分之傷口，兩側外頸靜脈鼓張，兩側呼吸聲一致，以下處置，那一項不適合？

一位 5歲的男孩出生時即有脊髓膜膨出症（meningomyelocele）、尿失禁及排尿困難，兩側 腎臟輕度積水，膀胱尿道排尿攝影發現右側有第一度膀胱輸尿管尿液逆流，下列何種處置不適合？

有關單一心室先天性心臟病之敘述，下列何者錯誤？

在先天性心臟病的完全矯正，有時需使用帶有瓣膜的同種異體移植物（ homograft of pulmonary artery or aorta,valved ）來銜接右心室至肺動脈，下列那些先天性心臟病之完全矯正可能需要用到此移植物？ ①動脈幹症（truncus arteriosus ） ②肺靜脈回流完全異常 ③肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損 ④主動脈窄縮症

一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題： （此為題組的第１題）

一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題： （此為題組的第２題）

一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題： （此為題組的第３題）