112年:專師通論
依據2022年臺灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，對於低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)之測量結果與處置，下列建議何者不適當？
A冠心症、暫時性腦缺血合併有腦(頸)動脈狹窄者，建議控制LDL-C至70mg/dL以下
B冠心症合併周邊動脈阻塞性疾病時，建議控制LDL-C至55mg/dL以下
C無心血管疾病且具兩個以下危險因子，LDL-C若超過130mg/dL，應開始藥物控制
D高風險冠狀動脈疾病者(12個月內曾心肌梗塞)，建議控制LDL-C至55mg/dL以下
詳細解析
本題觀念：
探討2022年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引中，不同高風險族群（冠心症、急性冠心症、缺血性腦中風/短暫性腦缺血發作、周邊動脈疾病）之LDL-C治療目標，以及該指引對原發性預防（未確診ASCVD）族群的建議與限制。
選項分析
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選項A
冠心症合併短暫性腦缺血（TIA）且有腦(頸)動脈狹窄者，建議LDL-C控制在70mg/dL以下。
• 2022年指引將「動脈硬化缺血性腦中風患者」（包含TIA）歸為高風險族群，其LDL-C目標設定為<70mg/dL，以降低再發中風及心血管事件率 (health.ltn.com.tw)。
• 雖然針對PAD合併頸動脈狹窄有更嚴格的55mg/dL目標，但該條款僅限於PAD群組；對於TIA/腦中風群組合併頸動脈狹窄，指引並未要求降至55mg/dL，仍維持<70mg/dL (ysp.com.tw)。
→ 建議適當。 -
選項B
冠心症合併周邊動脈阻塞性疾病(PAD)時，建議LDL-C控制在55mg/dL以下。
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