112年:醫學五(1)
有關前臂腔室症候群（ compartment syndrome ）之敘述，下列何者最不適當？
A腔室症候群引發 Volkmann ischemic contracture 時，患部遠端的 intrinsic muscle 不可能有正常的功能
B做被動式伸展動作時會疼痛，為腔室症候群最為敏感的身體診察（ physical examination ）
C神經缺血通常會導致感覺異常
D即使周邊脈搏還存在，仍無法排除其可能性
詳細解析
本題觀念：
前臂腔室症候群（compartment syndrome）是因特定肌筋膜隔壓力上升，超過微血管灌流壓，導致肌肉及神經缺血、壞死的急症。若未及時減壓，可進展為 Volkmann ischemic contracture（又稱 Volkmann’s contracture），前臂屈肌群長期缺血壞死、纖維化，造成手腕與手指永遠屈曲的攣縮畸形。
選項分析
- 選項A
陳述：腔室症候群引發 Volkmann ischemic contracture 時，患部遠端的 intrinsic muscle 不可能有正常的功能
分析：Volkmann contracture 是前臂屈肌（flexor digitorum superficialis、flexor digitorum profundus、flexor pollicis longus 等）因缺血壞死纖維化所致，這些肌肉位於前臂的肌筋膜隔內；而手內在肌（lumbricals、interossei、thenar、hypothenar group）分屬手部的肌筋膜隔，並不在前臂隔室之內。由於前臂腔室僅影響前臂肌群，手部 intrinsic muscle 可暫時維持正常功能，除非併發神經（median 或 ulnar nerve）嚴重缺血傷害才可能受累。因此此敘述不合解剖及病理機轉。([pubmed.n
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