112年:醫學六(1)
有關治療尿失禁的藥物，下列敘述何者正確？
A尿道和膀胱頸的張力受 muscarinic receptor 調控
B根據 WHI的研究，口服女性荷爾蒙及黃體素有助於尿失禁的改善
C用DDAVP（ arginine vasopressin ）治療 nocturnal enuresis 有可能造成致命的 hypernatremia
D抗毒蕈鹼類的藥物是副交感神經的拮抗劑，可以用來治療急迫性尿失禁
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於膀胱儲尿期與排尿期的自主神經調控機制，以及不同受器亞型在膀胱儲空障礙和膀胱過度活動症(overactive bladder, OAB)中之藥物治療原理。急迫性尿失禁(urgency urinary incontinence)主要因副交感神經M₃受器促使膀胱逼尿肌不自主收縮所致，而抗M受體藥物(antimuscarinics)透過阻斷此受器來抑制不適當的逼尿肌收縮；相對地，尿道與膀胱頸的平滑肌張力主要受交感神經α₁受器調控，而非M受體。
選項分析
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選項A
「尿道和膀胱頸的張力受 muscarinic receptor 調控」
膀胱頸(internal urethral sphincter)與尿道平滑肌之主要神經調控來自交感神經α₁A/α₁D受器，可於儲尿期維持高張力以防尿漏。臨床上使用α₁受器阻斷劑(tamsulosin等)以放鬆尿道及膀胱頸，改善排尿不順；muscarinic受器(尤其M₃)則主導逼尿肌收縮，與頸部張力關聯不大，因此此選項錯誤。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「根據 WHI的研究，口服女性荷爾蒙及黃體素有助於尿失禁的改善」
WHI
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